樂伐替尼是由日本衛(wèi)材株式會社開發(fā)的抑制血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)受體VEGFR1 (FLT1)、VEGFR2 (KDR)和VEGFR3 (FLT4)激酶活性的受體酪氨酸激酶(RTK)抑制劑。FDA于2015年2月13日批準(zhǔn)作為單藥用于局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性、進(jìn)行性**碘難治性分化型甲狀腺癌的治療,2016年增加聯(lián)合依維莫司用于治療經(jīng)抗血管生成藥物治療后的晚期腎細(xì)胞癌。在歐洲市場,EMA于2015年5月28日批準(zhǔn)以Lenvima為商品名用于甲狀腺腫瘤治療用藥,同時獲得孤兒藥認(rèn)證;在2016年8月25日又以商品名Kisplyx批準(zhǔn)用于腎細(xì)胞癌(RCC)的治療用藥。在2015年,同樣也獲得日本批準(zhǔn),當(dāng)年預(yù)測銷售峰值可達(dá)10億美元。
產(chǎn)品信息
①產(chǎn)品名稱
中文名:樂伐替尼(蘭伐替尼)
英文名稱:Lenvatinib
商品名:Lenvima、Kisplyx
中文化學(xué)名:4-[3-氯-4-(環(huán)丙基氨基羰基)氨基苯氧基]-7-甲氧基-6-喹啉甲酰胺
研發(fā)代號:E7080
②產(chǎn)品結(jié)構(gòu)
分子量:522.96
分子式:C21H19ClN4O4? CH4O3S
logP: 3.30
CAS: 417716-92-8(游離堿)、857890-39-2(甲磺酸鹽)
結(jié)構(gòu)式:
③制劑信息
FDA:規(guī)格4mg、10mg;硬膠囊,標(biāo)有“LENV 4毫克或10毫克”。推薦日劑量為24毫克(兩個10毫克膠囊和一個4毫克膠囊),每天口服一次有伴或不伴有食物。
EMA:膠囊, 規(guī)格:4mg、10mg
④產(chǎn)品應(yīng)用
樂伐替尼是一種多靶點TKI,靶向作用于血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)受體VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3。樂伐替尼還抑制參與病理性血管生成、腫瘤生長和癌癥進(jìn)展的其他TKI,包括纖維母細(xì)胞生長因子受體(FGFR)1~4,血小板衍生生長因子受體α (PDGFRα)、KIT和RET。樂伐替尼口服給藥后,血藥濃度達(dá)峰時間(Tmax)通常在給藥后1~4h。伴隨食物給藥不影響其吸收程度,但會減慢吸收速率,中位tmax從2h延遲至4h。經(jīng)上市后再評價,DTC適應(yīng)癥推薦劑量為24mg,在嚴(yán)重腎損傷患者中推薦劑量仍為每天口服一次14mg;RCC推薦劑量為18mg LENVIMA + 5mg依維莫司,在嚴(yán)重腎損傷患者中推薦劑量為10mg,均為口服,每日一次。
市場及臨床研究概況
2015年以來,樂伐替尼相繼在美國、日本、歐洲、亞洲等地上市,銷售額逐年增長,尤其在美國市場,增長幅度。以下為近幾年全球樂伐替尼銷售額,來源于衛(wèi)材株式會社年報。
此外,樂伐替尼適應(yīng)癥及其市場也不斷增加。60歲以上的RCC發(fā)病率較高,表明人口老齡化可能對當(dāng)前和未來的疾病發(fā)病率升高起重要作用。據(jù)估計,2014年,在美國、日本和歐盟五大市場(法國、德國、意大利、西班牙和英國),確診了12500例RCC,預(yù)計到2034年,將增至137,970例,市場潛力不容小覷。在臨床實驗方面,樂伐替尼也在不斷在進(jìn)行治療適應(yīng)癥擴(kuò)大探索。在ASCO2017大會也已公布多項臨床實驗數(shù)據(jù),包括樂伐替尼VS索拉非尼在一線治療不可切除肝細(xì)胞癌(uHCC)的臨床3期數(shù)據(jù)、樂伐替尼聯(lián)合用藥VS舒尼替尼在一線治療轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌(RCC)等四個主要臨床數(shù)據(jù),詳細(xì)如下表所列:
藥品研發(fā)信息
①專利情況
專利方面衛(wèi)材多個相關(guān)專利已經(jīng)獲得授權(quán),也有部分專利仍未進(jìn)入國內(nèi)。除原研廠家外,其他國內(nèi)企業(yè)在樂伐替尼新制備工藝、晶型、組合物應(yīng)用上也有多項專利獲得授權(quán)或處于實審階段,若想繼續(xù)進(jìn)行樂伐替尼的開發(fā),專利將是不可逾越的檻,必須充分分析。下表為樂伐替尼相關(guān)專利情況,部分信息來源藥渡網(wǎng)站,相關(guān)信息狀態(tài)已做更新,請注意:
②國內(nèi)申報信息
目前,通過CDE查詢,已有多家企業(yè)進(jìn)行申報,且均已審批完畢。包括:北京康立生醫(yī)藥技術(shù)開發(fā)有限公司、杭州華東醫(yī)藥集團(tuán)新藥研究院有限公司、江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司(1.6、3.1)、江蘇先聲藥業(yè)有限公司、石藥集團(tuán)中奇制藥技術(shù)(石家莊)有限公司、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司、江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司、衛(wèi)材株式會社等。
通過CDE查詢,開展臨床實驗的企業(yè)僅檢索到衛(wèi)材株式會社一家。
小結(jié)
樂伐替尼作為一個多靶點藥物,適應(yīng)癥也在不斷探索和擴(kuò)大,相應(yīng)的臨床實驗正在進(jìn)行;另一方面,作為后起藥物也在與老牌藥物進(jìn)行激烈的市場爭奪戰(zhàn)。從近兩年銷售額來看,樂伐替尼的市場狀況還是很不錯的,雖然也已有多家國內(nèi)企業(yè)申報,但在目前醫(yī)藥改革的大環(huán)境下最后結(jié)果如何仍未知。從結(jié)構(gòu)來看,樂伐替尼也與部分上市抗腫瘤藥物具有一些類似之處,這也是個人認(rèn)為很適合目前國內(nèi)創(chuàng)新藥物研發(fā)的一種模式,從適應(yīng)癥用藥、上市藥物出發(fā),基于藥物結(jié)構(gòu)和靶點作用,差異性開發(fā)多靶點藥物。有條件的還可以結(jié)合多靶點藥物研究技術(shù)和模型,想必更會事半功倍。
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