武田在第18屆世界肺癌大會(huì)(WCLC)上公布了其ALK抑制劑brigatinib一項(xiàng)代號(hào)為ALTA的關(guān)鍵、隨機(jī)、II期臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。該試驗(yàn)主要評估Alunbrig(brigatinib)用于克唑替尼治療后疾病進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性ALK 陽性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者。
ALTA研究中,患者接受90mg brigatinib每日1次(n = 112;90 mg;A組),或90mg每日1次,7天導(dǎo)入期,之后接受180mg每日1次(n = 110;180mg給藥方案;B組)。
截至2017年2月21日,A組(90 mg每日1次)和B組(180 mg每日1次)的中位隨訪期分別為16.8和18.6個(gè)月,A組32%的患者和B組41%的患者繼續(xù)接受brigatinib治療。兩組療效數(shù)據(jù)如下:
· 研究者評估的經(jīng)證實(shí)的ORR分別為46%和55%,經(jīng)獨(dú)立審查委員會(huì)評估的經(jīng)證實(shí)的ORR為51%和55%。
· 研究者評估的中位緩解持續(xù)時(shí)間(DOR)分別為12和13.8個(gè)月。獨(dú)立審查委員會(huì)評估的DOR分別為13.8和14.8個(gè)月。
· 研究者評估的中位無進(jìn)展生存期(PFS)分別為9.2和15.6個(gè)月。獨(dú)立審查委員會(huì)評估的PFS分別為9.2個(gè)月和16.7個(gè)月。
· A組未達(dá)到中位總生存期(OS),B組中位總生存期為27.6個(gè)月。一年生存率分別為70%和80%。
· 獨(dú)立審查委員會(huì)評估顯示,基線腦轉(zhuǎn)移可測量的患者中(A組:n=26;B組:n=18),兩組取得經(jīng)證實(shí)的顱內(nèi)客觀緩解的患者比例分別為50%和67%;A組的中位顱內(nèi)應(yīng)答持續(xù)時(shí)間未成熟,B組中位顱內(nèi)應(yīng)答持續(xù)時(shí)間為16.6個(gè)月。
· 基線有任何腦轉(zhuǎn)移的患者中,IRC評估的中位顱內(nèi)無進(jìn)展生存期分別為12.8和18.4個(gè)月。
兩個(gè)劑量組(A/B)最常見的3級以上治療相關(guān)不良事件包括血肌酐磷酸激酶升高(3%/11%)、高血壓(4%/4%)、脂肪酶增加(4%/4%)、肺炎(2%/4%)和皮疹(1%/4%)。因任何AE報(bào)告引起的劑量減少(9%/30%)或停藥(4%/11%)。
ALTA試驗(yàn)的療效和安全性數(shù)據(jù)繼續(xù)支持未來的臨床試驗(yàn)采用180mg的給藥方案。
武田全球臨床主管David Kerstein博士表示:“每年全球有超過30000名患者被診斷患有這種嚴(yán)重且罕見類型的肺癌,他們的需求仍然未得到滿足。來自ALTA試驗(yàn)的最新數(shù)據(jù)使我們備受鼓舞,這一數(shù)據(jù)支持了brigatinib在正在進(jìn)行的和未來的臨床試驗(yàn)中采用的給藥方案適用于克唑替尼難治性人群的療效和安全性。”
三星醫(yī)療中心血液與腫瘤科Myung-Ju Ahn教授表示:“來自ALTA試驗(yàn)的最新數(shù)據(jù)進(jìn)一步支持了brigatinib的臨床益處。尤其讓我振奮的是,在腦轉(zhuǎn)移患者中已觀察到了療效。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是該疾病蔓延的常見部位,經(jīng)克唑替尼治療后的患者中發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的比例高達(dá)70%。經(jīng)過brigatinib180mg給藥方案的治療,三分之二具有可測量腦轉(zhuǎn)移的患者出現(xiàn)顱內(nèi)緩解,中位顱內(nèi)緩解持續(xù)時(shí)間為16.6個(gè)月。”
非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)是最常見的肺癌類型,其中大約2%~8%的轉(zhuǎn)移性NSCLC患者攜帶有ALK基因重排。中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)是ALK陽性非小細(xì)胞肺癌進(jìn)展的常見部位,ALK陽性非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)克唑替尼治療后,發(fā)生腦轉(zhuǎn)移者可高達(dá)70%。
brigatinib是Ariad開發(fā)的靶向抗癌藥,今年4月28日已被FDA加速批準(zhǔn)用于治療對克唑替尼治療不耐受或疾病進(jìn)展的ALK+NSCLC。武田2017年2月收購Ariad后獲得該藥。除了進(jìn)行中的ALTA試驗(yàn),III期ALTA1L試驗(yàn)正對brigatinib進(jìn)行研究,以評估brigatinib與克唑替尼相比在既往未接受過ALK抑制劑治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性ALK陽性非小細(xì)胞肺癌患者中的有效性和安全性。
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