**用藥未來增長的動力在于手術(shù)量的增加和產(chǎn)品更新?lián)Q代，無論是考慮占藥品總量的比例，還是與國外**藥市場進行比較，手術(shù)量的逐年增加和藥物應(yīng)用領(lǐng)域的拓展是**行業(yè)可持續(xù)高速發(fā)展的保障。中國**藥市場還有很大的發(fā)展空間。
一.**藥的市場規(guī)模及發(fā)展趨勢
**藥主要是為手術(shù)順利進行提供鎮(zhèn)痛、無痛、肌松及合理控制應(yīng)激等，**藥市場分為全身**、局部**、**鎮(zhèn)痛藥和肌松藥，其中**鎮(zhèn)痛藥被國家嚴(yán)格管制，其原料藥和制劑均為定點生產(chǎn)，僅有部分企業(yè)具有生產(chǎn)資質(zhì)。而普通**藥品雖沒有類似的政策壁壘，但由于其較強的專業(yè)性，改變醫(yī)生處方習(xí)慣較難，因而市場格局相對穩(wěn)定。目前已較少使用單一的藥物或單一的方法進行**，臨床上使用較多的是復(fù)合**或稱平衡**和聯(lián)合**。復(fù)合**系指同時使用兩種或兩種以上**藥和(或)輔助藥物以達到**的基本要求，以減少單個藥物用量及副作用。聯(lián)合**系指同時使用兩種或兩種以上方法以達到**的基本要求，以能取長補短，綜合發(fā)揮各種方法的優(yōu)越性。
隨著我國手術(shù)量的增長，**藥市場的增長也在高速增長，整個市場年均增速在20%左右，具有較高的成長性。據(jù)IMS全國數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，2017年前三季度我國百床以上醫(yī)院**用藥市場銷售額為163.7億元，占總體市場的2.9%。同比增長17.2%，預(yù)測2017年國內(nèi)**用藥市場將達到200億元市場規(guī)模，同比增長高于整體市場增長。從分類占比來看，全身性**劑占整個麻藥市場的47%，**性止痛藥占比低于全身性**劑，市場占比32%。
二.全身**藥
根據(jù)用藥途徑和藥物的作用機制不同，可將全身**藥分為吸入**藥、靜脈**藥。靜脈**藥是指經(jīng)靜脈注射進入體內(nèi)，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身**的藥物。其優(yōu)點是誘導(dǎo)快，對呼吸道無刺激，無污染。
吸入**藥是指經(jīng)呼吸道吸入進入人體內(nèi)并產(chǎn)生全身**作用的藥物?？捎糜谌?*的誘導(dǎo)和維持。其優(yōu)點是能調(diào)控**深度，控制**分期。
IMS數(shù)據(jù)統(tǒng)計，吸入**劑在整個全麻市場中約占據(jù)17%的市場份額，2017年前三季度銷售額12.9億元，同比增長12.4%。靜脈**劑在全身**劑市場占比達83%，2017年前三季度銷售額為64.2億元，增幅為17.1%，快于吸入**劑增長，全身**劑整體銷售額為77億元。
靜脈**劑為非揮發(fā)性全身**劑，主要經(jīng)靜脈注射進入體內(nèi)，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身**作用。其臨床應(yīng)用較吸入性全身**劑晚，早期使用的化合物包括水合氯醛等，目前臨床常用的產(chǎn)品包括丙泊酚、右美托咪定、氟哌利多、依托咪酯、氯 胺 酮、咪 達 唑 侖等。其中氯 胺 酮屬于第一類**藥品，國家嚴(yán)格管制，咪 達 唑 侖屬于第二類**藥品，國家管制較為嚴(yán)格。其余產(chǎn)品均不在國家**藥品和**藥品目錄之內(nèi)，不受國家嚴(yán)格監(jiān)管。由于靜脈**大多無肌松和鎮(zhèn)痛作用，因而**過程中一般需要肌松藥和鎮(zhèn)痛藥等輔助用藥復(fù)合**。
2.1. 丙泊酚：靜脈**劑王者
靜脈**劑近年增長迅速，目前靜脈**藥市場中丙泊酚占據(jù)22%的市場份額，應(yīng)用最廣。臨床上主要應(yīng)用于**誘導(dǎo)、**維持和鎮(zhèn)靜?？捎糜?*科、重癥監(jiān)護室和門診手術(shù)室。丙泊酚代謝產(chǎn)物無藥理學(xué)活性，故適合于連續(xù)靜脈輸注維持**。其優(yōu)點是蘇醒較為迅速，持續(xù)輸注后不易蓄積；具有抗驚厥作用，呈劑量依賴性；可降低腦血流量、腦氧代謝率和顱內(nèi)壓，具有一定腦保護作用。丙泊酚為靜脈**劑，2016年全國市場規(guī)模13.8億元，1989年由美國FDA批準(zhǔn)上市，生產(chǎn)廠家阿斯利康。1996年進入中國市場。
目前是國家甲類醫(yī)保，也進入了國家基藥目錄。生產(chǎn)廠家較多，價格競爭較為激烈，丙泊酚在未來增速可能會放緩，但是近幾年應(yīng)該仍然能保持兩位數(shù)增長。阿斯利康與費森尤斯位居首位，兩大外企占據(jù)54%的市場份額。余下市場基本被國內(nèi)廠家瓜分，力邦制藥和國瑞制藥具有兩位數(shù)以上的市場份額。
2.2.右美托咪定：咪 達 唑 侖挑戰(zhàn)者
右美托咪定是一個較新的**劑，1999年美國上市，2004年日本上市，主要被用于氣管插管和呼吸機患者鎮(zhèn)靜治療，目前已經(jīng)拓展到其他醫(yī)療操作的鎮(zhèn)靜治療。國內(nèi)2009年有恒瑞醫(yī)藥上市，目前主要用于全麻患者氣管插管和機械通氣的鎮(zhèn)靜治療。未來也將拓展到其他領(lǐng)域的鎮(zhèn)靜治療。
目前國內(nèi)有四家企業(yè)獲得制劑生產(chǎn)批號，競爭態(tài)勢較為良好。產(chǎn)品剛進入到全國醫(yī)保目錄，預(yù)計之后將迎來產(chǎn)品的快速增長，銷售規(guī)模有望達到數(shù)億級別。右美托咪定在適應(yīng)癥上和咪 達 唑 侖有一定的重疊，未來將會對咪 達 唑 侖產(chǎn)生一定的挑戰(zhàn)。
右美托咪定為恒瑞醫(yī)藥首仿，2010年進入市場，此后每年都會有新的生產(chǎn)企業(yè)加入競爭。目前一共有四家生產(chǎn)企業(yè)，分別是恒瑞、國瑞、恩華和辰欣，預(yù)計未來將有激烈的競爭。
恒瑞的右美托咪定產(chǎn)品上市較早，省份覆蓋較好，目前占據(jù)約84%的市場份額，但是由于新進入的競爭者較多，市場份額有下降趨勢。恩華藥業(yè)產(chǎn)品雖然上市較晚，但是依靠其較強的**劑銷售渠道未來有望將市場份額擴大。
小結(jié)
**用藥未來增長的動力在于手術(shù)量的增加和產(chǎn)品更新?lián)Q代，無論是考慮占藥品總量的比例，還是與國外**藥市場進行比較，手術(shù)量的逐年增加和藥物應(yīng)用領(lǐng)域的拓展是**行業(yè)可持續(xù)高速發(fā)展的保障。中國**藥市場還有很大的發(fā)展空間。
全身性**藥作為**用藥的用藥分支，未來將繼續(xù)保持平穩(wěn)增長。綜合比較來看，丙泊酚起效快，蘇醒快，未來仍將是全麻藥市場上的主流用藥。依托咪酯作為丙泊酚的替補用藥，在其細分市場上仍占據(jù)一定優(yōu)勢。隨著右美托咪定進入到全國醫(yī)保目錄，預(yù)計之后將迎來產(chǎn)品的快速增長，仍有較大的放量空間。
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