食藥總局：這個(gè)感冒藥，兒童慎用，嬰兒禁用！

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2018-02-02

1月31日，國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于修訂注射用賴氨匹林說(shuō)明書(shū)的公告（2018年第11號(hào)）》。

總局公告，根據(jù)藥品不良反應(yīng)評(píng)估結(jié)果，為進(jìn)一步保障公眾用藥安全，決定對(duì)注射用賴氨匹林說(shuō)明書(shū)增加警示語(yǔ)，并對(duì)【適應(yīng)癥】【不良反應(yīng)】【注意事項(xiàng)】【兒童用藥】等項(xiàng)進(jìn)行修訂。

總局要求，所有注射用賴氨匹林生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按說(shuō)明書(shū)修訂要求，提出修訂說(shuō)明書(shū)的補(bǔ)充申請(qǐng)，于2018年3月31日前報(bào)省級(jí)食藥監(jiān)管部門(mén)備案。在補(bǔ)充申請(qǐng)備案后6個(gè)月內(nèi)對(duì)所有已出廠的藥品說(shuō)明書(shū)及標(biāo)簽予以更換。

▍影響多家藥企

目前，國(guó)內(nèi)上市的賴氨匹林制劑包括：注射用賴氨匹林、賴氨匹林腸溶膠囊、賴氨匹林散。

此次被修訂說(shuō)明書(shū)的是注射用賴氨匹林。根據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)總局?jǐn)?shù)據(jù)，注射用賴氨匹林的批文共有55條，涉及22家藥企。具體如下：

▍為什么要修訂說(shuō)明書(shū)？

細(xì)看《注射用賴氨匹林說(shuō)明書(shū)修訂要求》，我們可以發(fā)現(xiàn)，【不良反應(yīng)】【兒童用藥】中均提到“瑞氏綜合征”。

【不良反應(yīng)】瑞氏綜合征”修訂為：

16歲以下兒童使用本品可能發(fā)生瑞氏綜合征。1—2周內(nèi)患有水痘或流感樣癥狀的兒童和青少年不應(yīng)使用本品。如該人群使用本品后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)警惕瑞氏綜合征。此種情況雖然少見(jiàn)，但神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展迅速，可危及生命。

【兒童用藥】修改為：

16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征，參見(jiàn)【不良反應(yīng)】。

從上述兩項(xiàng)來(lái)看，賴氨匹林兒童用藥的安全性問(wèn)題不容忽視，一旦不合理用藥，可能帶來(lái)的后果非常嚴(yán)重。

▍賴氨匹林是什么藥？

賴氨匹林是阿司匹林和賴氨酸復(fù)鹽，進(jìn)入人體內(nèi)會(huì)釋放出阿司匹林發(fā)揮作用。有急診醫(yī)生表示，賴氨匹林為門(mén)診常用的解熱鎮(zhèn)痛藥的種類之一，在臨床用藥極為廣泛。

與阿司匹林一樣，賴氨匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集的作用。

但是，它也與阿司匹林相同，因?yàn)橛腥鹗暇C合征的危險(xiǎn)，該藥在國(guó)外一般不用于兒童。

瑞氏綜合征，也叫雷耶綜合征，發(fā)病最多的是6個(gè)月～5歲的孩童，尤其是流感性感冒和水痘感染期間的孩童，患兒會(huì)出現(xiàn)急性腦病或急性肝病，有的還會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》資料，流感樣癥狀的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者在流感高發(fā)的季節(jié)出現(xiàn)季節(jié)性的急性高熱，體溫超過(guò)38.5℃，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)寒顫、全身疼痛、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、咳嗽咳痰、咽痛、鼻塞、流涕和咽喉部腫脹等臨床癥狀和體征。

附：注射用賴氨匹林說(shuō)明書(shū)修訂要求

一、警示語(yǔ)

增加警示語(yǔ)：“本品可導(dǎo)致過(guò)敏性休克、嚴(yán)重皮膚損害等不良反應(yīng)。用藥過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難、哮喘、喉頭水腫、血壓下降等癥狀或體征，應(yīng)立即停藥并及時(shí)治療。”

二、適應(yīng)癥

由“用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛”修改為“不適用于口服給藥的發(fā)熱及中度疼痛的治療”。

三、不良反應(yīng)

【不良反應(yīng)】項(xiàng)中的“過(guò)敏反應(yīng)”和“瑞氏綜合征”修訂為以下內(nèi)容：

1.過(guò)敏反應(yīng)：少數(shù)病人用藥后出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫或粘膜充血等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。其中哮喘較多見(jiàn)，而且多發(fā)于30歲以上中年人，于用藥數(shù)分鐘后發(fā)生呼吸困難、喘息，稱為“阿司匹林哮喘”，嚴(yán)重者可危及生命。已報(bào)道的嚴(yán)重皮膚損害包括：大皰性皮疹、中**表皮壞死松解癥和剝脫性皮炎等。

2.瑞氏綜合征：16歲以下兒童使用本品可能發(fā)生瑞氏綜合征。1—2周內(nèi)患有水痘或流感樣癥狀的兒童和青少年不應(yīng)使用本品。如該人群使用本品后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)警惕瑞氏綜合征。此種情況雖然少見(jiàn)，但神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展迅速，可危及生命。

四、注意事項(xiàng)

【注意事項(xiàng)】增加以下內(nèi)容：

1.該藥可引起過(guò)敏性休克。醫(yī)生應(yīng)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，用藥過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降等癥狀和體征，應(yīng)立即停藥并及時(shí)治療。

2.該藥可引起嚴(yán)重皮膚損害，包括大皰性皮疹、中**表皮壞死松解癥、剝脫性皮炎等。如果患者用藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就診。

五、兒童用藥

【兒童用藥】修改為：

16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征，參見(jiàn)【不良反應(yīng)】。

（注：說(shuō)明書(shū)其他內(nèi)容如與上述修訂要求不一致的，應(yīng)當(dāng)一并進(jìn)行修訂。）

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