“中藥副作用比西藥小” 這一說(shuō)法有事實(shí)或理論依據(jù)嗎？

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2018-02-23

“中藥副作用比西藥小” 這一說(shuō)法有事實(shí)或理論依據(jù)嗎？要明確“藥品的副作用”這個(gè)概念，我們不得不提到“藥品不良反應(yīng)”的概念。

要回答這個(gè)問(wèn)題，我們首先要明確幾個(gè)概念。什么是藥品的副作用，什么是中藥？

1、藥品副作用

要明確“藥品的副作用”這個(gè)概念，我們不得不提到“藥品不良反應(yīng)”的概念。

藥品不良反應(yīng)（Adverse event），是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問(wèn)題等情況所引起的反應(yīng)。而藥品不良反應(yīng)又分為A、B兩類(lèi)，A類(lèi)反應(yīng)主要是藥品的毒副作用，B類(lèi)則是特異質(zhì)或特應(yīng)性反應(yīng)。“副作用”則是A類(lèi)反應(yīng)中的一種情況，即當(dāng)一種藥物具有多種作用時(shí)，除治療作用之外的其他作用都可認(rèn)為是副作用。副作用常是一過(guò)性的，藥物的治療作用消失，反應(yīng)也消退，但有時(shí)也會(huì)造成較嚴(yán)重的后果，它的發(fā)生與否和藥物在體內(nèi)濃度的高低（或劑量大?。┟芮邢嚓P(guān)。

2、中藥

中藥（Traditional Chinese Medicine）是指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，用于預(yù)防和治療疾病的天然藥物及其加工代用品，主要包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥。這里需要明確的是，中藥必須是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，也就是說(shuō)同樣的藥物沒(méi)有在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用，也不能稱(chēng)為“中藥”。

有了上述兩個(gè)概念，下面我們討論中藥副作用的問(wèn)題。中醫(yī)用藥的精髓在于“辨證論治”，是個(gè)體化治療和用藥的絕佳體現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為所有藥物都存在偏性，均是毒藥。藥物治療即是用藥物的偏性來(lái)糾正人體的偏性（疾?。?。如果是在辯證準(zhǔn)確的情況下，那么藥物的選擇和使用劑量即療程即是對(duì)當(dāng)前疾病起治療作用的，不存在副作用的情況。但當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)存在諸多問(wèn)題，如中醫(yī)醫(yī)術(shù)良莠不齊，辯證不準(zhǔn)而用藥選擇錯(cuò)誤；用藥療程過(guò)長(zhǎng)；或不辯證而開(kāi)具中藥（嚴(yán)格說(shuō)這種情況不能算是中藥）等，而導(dǎo)致在劑量范圍內(nèi)的中藥沒(méi)有起到治療作用卻凸顯了與用藥目的無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)或副作用。舉幾個(gè)例子，比如前幾年的龍膽瀉肝丸導(dǎo)致腎衰事件，何首烏導(dǎo)致肝損害事件等。這些報(bào)道矛頭指向是中（成）藥的安全性，卻看不到其背后的真正原因。

上述觀點(diǎn)主要對(duì)象為中草藥，而對(duì)于中成藥，作為固定處方的商品上市，使中藥處方“同質(zhì)化”后，損失了辯證論治，隨證加減的中藥使用特點(diǎn)。因此，如果患者有某個(gè)中成藥的部分適應(yīng)證而使用了該藥，那么有可能產(chǎn)生不在治療目的內(nèi)的不良反應(yīng)。就容易出現(xiàn)我們所提到的“副作用”。這是中藥商品化后的一個(gè)弊端。

綜上，我們認(rèn)為：

（1）傳統(tǒng)意義上的“中藥”，是不存在“副作用”這一概念的；

（2）由于辯證不當(dāng)（包括藥物的選擇、療程過(guò)長(zhǎng)、劑量過(guò)大等）使用中藥或由于醫(yī)生診斷偏差以及中成藥局限性而出現(xiàn)的副作用，是存在的；

（3）由于中藥質(zhì)量問(wèn)題、品種的混淆、用藥差錯(cuò)等出現(xiàn)的中藥不良反應(yīng)，不在本文討論之列；

（4）無(wú)論是中（成）藥還是西藥，如果使用不當(dāng)均會(huì)出現(xiàn)“副作用”，不存在大小的比較關(guān)系，因此，“中藥副作用比西藥小”這一說(shuō)法是沒(méi)有依據(jù)的。

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