“兩票制”推進(jìn)，藥房托管呈現(xiàn)遍地開(kāi)花之勢(shì)

熱門(mén)推薦：藥房托管 , 兩票制 , 醫(yī)院供藥 ,

來(lái)源：轉(zhuǎn)載

2018-02-28

近年來(lái)，隨著兩票制政策的推進(jìn)，藥房托管可謂呈現(xiàn)遍地開(kāi)花之勢(shì)。為搶奪醫(yī)院藥房的領(lǐng)地，藥企之間的競(jìng)爭(zhēng)幾近殘酷。藥房托管的成敗，直接關(guān)系著藥企的直接利益——要么獲得一家醫(yī)院供藥壟斷權(quán)，要么此前所有市場(chǎng)份額都拱手于人！

近年來(lái)，隨著兩票制政策的推進(jìn)，藥房托管可謂呈現(xiàn)遍地開(kāi)花之勢(shì)。

為搶奪醫(yī)院藥房的領(lǐng)地，藥企之間的競(jìng)爭(zhēng)幾近殘酷。藥房托管的成敗，直接關(guān)系著藥企的直接利益——要么獲得一家醫(yī)院供藥壟斷權(quán)，要么此前所有市場(chǎng)份額都拱手于人！

▍藥房托管爭(zhēng)議不斷

藥房托管，即醫(yī)院藥房在所有權(quán)不發(fā)生變化的前提下，醫(yī)院通過(guò)契約的形式，將藥房交給具有較強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理能力的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行有償經(jīng)營(yíng)與管理，而藥房的所有權(quán)仍舊屬于醫(yī)院。

執(zhí)行兩票制后，醫(yī)院藥房將成為監(jiān)管重點(diǎn)之一，同時(shí)，在取消藥品加成，實(shí)施“零差率”后，將進(jìn)一步增加醫(yī)院對(duì)藥房的支出負(fù)擔(dān)。在這種情況下，醫(yī)院與藥企之間的利益博弈將更加凸顯。有業(yè)內(nèi)人士表示，未來(lái)，為了節(jié)省藥品采購(gòu)成本，公立醫(yī)院或許會(huì)有兩個(gè)選擇：

一是指定獨(dú)家配送商，要求配送商增加返點(diǎn)、保證金等。

二是直接將醫(yī)院藥房的藥品采購(gòu)工作、甚至藥房工作人員的管理，托管給藥企或者藥商，并收取相應(yīng)的托管費(fèi)用。

相比之下，第二種做法，也就是藥房托管，不僅彌補(bǔ)了醫(yī)院在取消藥品加成后的利益損失，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)找到資金的補(bǔ)充，而且顯得更加高效省心。

對(duì)于托管的藥企而言，渠道相對(duì)集中，供貨需求也穩(wěn)定，公司的利潤(rùn)有了保證，自然能更好的保障醫(yī)院用藥需求，不缺貨、不斷貨。

然而，一個(gè)看似雙贏的模式，藥房托管作為醫(yī)藥分離的產(chǎn)物，同時(shí)也頗受爭(zhēng)議。

吐槽藥房托管的聲音不少：

A網(wǎng)友：一家醫(yī)院藥房需要托管，則通過(guò)各種關(guān)系打點(diǎn)或者競(jìng)標(biāo)，確定一家至N家醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)，醫(yī)院要求必須保證藥品供應(yīng)，交保證金，然后每年向醫(yī)院返多少點(diǎn)位……這個(gè)錢(qián)誰(shuí)出呢？藥廠出。藥廠通過(guò)提高價(jià)格才能出的起這筆錢(qián)，轉(zhuǎn)一圈，醫(yī)院沒(méi)少掙錢(qián)，醫(yī)藥公司也沒(méi)損失，藥廠也不虧本，錢(qián)哪來(lái)的？不還是老百姓患者吃藥的人買單么？

B網(wǎng)友：云南的托管就變味了，廠家向醫(yī)藥公司返利25到30%，藥品價(jià)格沒(méi)有降下來(lái)，返利全是醫(yī)藥公司和醫(yī)院分掉了，失去了托管讓利于民的初衷，反而滋生了腐敗，有點(diǎn)社會(huì)背景的，就注冊(cè)醫(yī)藥公司來(lái)托管，什么也不做，利潤(rùn)還相當(dāng)可觀。

C網(wǎng)友：藥師們?yōu)轲B(yǎng)家糊口得有工資，現(xiàn)在的醫(yī)院都是自負(fù)盈虧，這部分錢(qián)誰(shuí)來(lái)去，肯定的找個(gè)買單的，政府不予后面的就可想而知……

然而，對(duì)于藥房托管有看法的，并不止廣大網(wǎng)友，還有來(lái)自醫(yī)藥界的全國(guó)人大代表。

去年“兩會(huì)”，全國(guó)人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)謝子龍，提交的議案中就提到，建議停止醫(yī)院藥房托管。

謝子龍?jiān)诮邮苊襟w采訪時(shí)表示：“醫(yī)院藥房托管是為了控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，但是，在試運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，并未實(shí)現(xiàn)遏制藥價(jià)虛高的政策初衷，甚至背道而馳，推高了藥價(jià)。”

今年的“兩會(huì)”很快就要召開(kāi)了，眾多來(lái)自醫(yī)藥界的人大代表們，針對(duì)藥房托管又會(huì)提出怎樣的議案呢？

▍針對(duì)藥房托管，廣東將出新規(guī)

廣東作為藥房托管的先行者，近年來(lái)不斷傳出大大小小的醫(yī)院藥房被商業(yè)公司托管的消息，包括省人民醫(yī)院、中山一院、南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣州婦兒中心等眾多大三甲醫(yī)院，還有更多的二甲，甚至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

去年7月，廣東省發(fā)改委發(fā)布消息稱，廣東省價(jià)監(jiān)局已經(jīng)開(kāi)始起草《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》，并組織高校學(xué)者、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行公開(kāi)征求意見(jiàn)及研討。

據(jù)廣東省發(fā)改委網(wǎng)站公開(kāi)信息顯示，《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》針對(duì)公立醫(yī)院、托管企業(yè)和行業(yè)主管部門(mén)分門(mén)別類列舉了共計(jì)39種行為：

明確公立醫(yī)院在招投標(biāo)或遴選藥房托管企業(yè)中，有11種行為可能造成壟斷；

明確醫(yī)藥企業(yè)三類18種行為可能有市場(chǎng)支配地位濫用、達(dá)成橫向壟斷協(xié)議、違法代行行政職能的嫌疑；

明確政府或行業(yè)主管部門(mén)不能違法指定提供服務(wù)，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)、不能剝奪市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體的法定定價(jià)權(quán)利等10種行政權(quán)力濫用形式。

目前該文件處于討論階段，尚未正式公開(kāi)。

以下是網(wǎng)絡(luò)流傳廣東最新的醫(yī)院藥房托管名單，信息或與實(shí)際有所出入，歡迎各位指正和補(bǔ)充。