“我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處于‘兩期疊加’階段：一方面，在醫(yī)療健康需求擴張期，我國人均醫(yī)療衛(wèi)生費用仍將保持增長；另一方面，經(jīng)濟發(fā)展處于換檔期，需要嚴控醫(yī)療健康費用的不合理增長。”全國政協(xié)委員、致公黨上海市委專職副主委馬進在兩會期間建議，我國需建立基于治療價值的腫瘤患者醫(yī)保支付體系，集中優(yōu)勢資源投入患者反映強烈的疾病，使醫(yī)療保障針對性更強、覆蓋面更廣、作用更直接、效果更明顯。
國家癌癥中心去年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國每天約一萬人被確診為癌癥患者。癌癥給我國人民帶來沉重的經(jīng)濟負擔，有課題研究顯示，平均每位癌癥患者的總自付費用為14萬元，使用靶向藥物治療的腫瘤患者，自付費用高達21.6萬元。腫瘤患者因病致貧、因病返貧、因貧棄療的現(xiàn)象時有發(fā)生。
馬進委員認為，要解決這一問題，需優(yōu)化醫(yī)保目錄。他建議國家醫(yī)保部門提高國家基本醫(yī)療保險目錄的更新頻次，盡快實現(xiàn)“企業(yè)定時報批、醫(yī)保定時評審、達到要求的定時更新”，并為進入國家食品藥品監(jiān)管總局“優(yōu)先審評目錄”的創(chuàng)新藥提供申報基本醫(yī)療保險目錄的綠色通道。
馬進委員同時建議，建立醫(yī)保目錄調(diào)整的科學評估標準，基于大數(shù)據(jù)全面科學評估創(chuàng)新藥物的投入與效果，優(yōu)化用藥結構，遏制抗腫瘤輔助用藥等的超說明書使用。
此外，他還提出，要提升醫(yī)保目錄準入談判的決策科學性，設立國家及地方醫(yī)保用藥目錄專家委員會，吸納包括腫瘤臨床醫(yī)學、創(chuàng)新藥研發(fā)、衛(wèi)生技術評估、藥物經(jīng)濟學在內(nèi)的各領域?qū)＜疫M入委員會，并向社會公開評審標準和流程。同時，通過財政、稅收等扶持政策，鼓勵設立第三方衛(wèi)生技術評估機構，為醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整提供決策依據(jù)。
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