近日，兩會閉幕，總理答記者問中，說到"群眾、患者急需的抗腫瘤藥將較大幅度降低進口稅率，力爭做到零關(guān)稅"，這條消息引起廣泛關(guān)注，筆者同樣為國家點贊。
"零關(guān)稅"確實走出了重要一步，然而，在筆者看來，對于腫瘤患者和特殊重大疾病患者，"零關(guān)稅"依然是杯水車薪，很難為腫瘤患者真正減負，早日真正完善"大病醫(yī)保"和"降低藥品增值稅"至關(guān)重要。
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一． 藥品的最終使命是保障健康
近年，國家在醫(yī)藥領(lǐng)域改革力度不斷加大，藥品監(jiān)管、審評等多個環(huán)節(jié)成效明顯。關(guān)注藥品質(zhì)量，控制藥品價格，事實上，藥品價格的形成與生產(chǎn)商、流通環(huán)節(jié)、醫(yī)院、稅收等多個點相關(guān)。
在這里，我們不談其他，只是略談一下跟藥品相關(guān)的稅。隨著國家全面營改增，《增值稅暫行條例（2017年版、國務(wù)院令第691號）》中對于藥品這樣規(guī)定，除避孕藥品和用具外，藥品一般征收17%增值稅。而對于進口藥品，普遍征收關(guān)稅5-8%。中國藥品流通尤其復雜，缺乏有效的過程管理措施，這就留有可操作空間。藥品價格無論如何，都有患者買單。
二． 真正完善"大病醫(yī)保"和"降低藥品增值稅"
征稅無可厚非，世界衛(wèi)生組織也指出：對于藥品征稅，政府應該對影響人民健康的物品征稅，而不是對有益健康的藥品征稅。
圖片源自網(wǎng)絡(luò)
有這樣一組數(shù)據(jù)：1. 歐洲國家公共醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP百分比為7%左右，中國約為3.3%；2. 增值稅征收，歐洲地區(qū)平均增值稅率8.8%，其中個別地區(qū)僅對藥品實行低稅率，美國、澳大利亞增值稅為0，韓國對藥品增值稅率為10%。
上述事實，也許我們應該知道，藥品價格構(gòu)成因素很多，中國尤其如此。因此，對于藥品，加強整體的產(chǎn)業(yè)升級、提升監(jiān)管和審評非常重要；但是，同時應該加強藥品的過程管理，逐步完善藥品流通監(jiān)管機制；最終，最重要的是，國家應該繼續(xù)加強支持力度，一方面降低增值稅，尤其是對于急需的、負擔大的藥品；另一方面，建立完善的"大病醫(yī)保"政策，將抗腫瘤藥等扎實的納入醫(yī)保之中。
藥品畢竟不同于一般商品，藥品的最終使命是保障健康。
作者簡介：Dopine，注冊執(zhí)業(yè)藥師，河南省藥學會會員，就職于河南省某三級甲等醫(yī)院PIVAS，精于臨床藥學服務(wù)，專注臨床用藥安全和不合理用藥。對國內(nèi)外醫(yī)藥審評審批政策，研發(fā)動態(tài)，新藥注冊審批等長期關(guān)注。
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