孫鐵英：深化實(shí)施三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革讓更多人病有所醫(yī)

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2018-03-23

政府工作報(bào)告在回顧我國(guó)過(guò)去五年所取得的工作和成就時(shí)，重點(diǎn)提及了“實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革”。在孫鐵英看來(lái)，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的重要性不言而喻，是破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制、實(shí)施科學(xué)合理的綜合醫(yī)改措施的重要一環(huán)。

“如今，我國(guó)的醫(yī)改進(jìn)入到關(guān)鍵時(shí)刻，需要啟動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’機(jī)制。醫(yī)療與醫(yī)生密切相關(guān)，醫(yī)保讓患者得到保障，醫(yī)藥是醫(yī)生重要的武器，這三者之間需要有機(jī)聯(lián)動(dòng)。隨著三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革持續(xù)深入推進(jìn)，將會(huì)有更多人從中受益。”孫鐵英說(shuō)。

進(jìn)入新時(shí)代，該如何更好地解決群眾看病就醫(yī)難題，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)？根據(jù)政府工作報(bào)告，我國(guó)在2018年將繼續(xù)提高基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，“居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險(xiǎn)”。對(duì)此，孫鐵英表示，提高大病保險(xiǎn)保障水平意義重大。

“基本醫(yī)保主要是應(yīng)對(duì)常見(jiàn)病，大病醫(yī)保是在此基礎(chǔ)上，針對(duì)大病患者的高額費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，防止家庭因病致貧、返貧的有效措施。盡管居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元的補(bǔ)助也許不多，但對(duì)于我們這樣的人口大國(guó)來(lái)說(shuō)非常重要，是解決民生問(wèn)題的重要舉措。”她指出。

呼吸系統(tǒng)疾病來(lái)勢(shì)洶洶加強(qiáng)防控勢(shì)在必行

在剛剛過(guò)去的冬季，全球流感疫情高發(fā)，讓人們?cè)俅晤I(lǐng)教了呼吸道疾病的威力。統(tǒng)計(jì)顯示，慢性呼吸系統(tǒng)疾病是四大慢病之一，與心血管病、糖尿病、腫瘤并列，但公眾對(duì)其重視程度相對(duì)不足，該如何正確認(rèn)識(shí)呼吸系統(tǒng)疾??？

孫鐵英表示，呼吸系統(tǒng)疾病可“急”可“慢”。“突發(fā)性傳染病多為急性呼吸系統(tǒng)疾病，例如流感、非典等，這類疾病起病急、傳染性強(qiáng)、危害大。慢性呼吸系統(tǒng)疾病多表現(xiàn)為咳、痰、喘反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致死亡，其中，慢性阻塞性肺?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）就是一種比較常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該病的特點(diǎn)是每年都會(huì)發(fā)病，而且每次發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2-3個(gè)月，并發(fā)癥較多，致死率較高。”

慢阻肺究竟是個(gè)什么病？又有哪些危害？孫鐵英介紹，“慢”就是慢性，“阻塞”是指呼吸功能受到阻塞，被阻塞后會(huì)在肺泡里殘積很多氣體，把肺泡撐大，引發(fā)肺病，還容易誘發(fā)肺源性心臟病（肺心?。⒑粑ソ叩炔l(fā)癥。根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.6%。同時(shí)，受到人口老齡化、龐大的吸煙人群、環(huán)境等因素影響，我國(guó)慢阻肺防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

“慢性呼吸系統(tǒng)疾病和環(huán)境、吸煙、呼吸道感染等因素密切相關(guān)，做好防治工作不但要預(yù)防危險(xiǎn)因素，還要有針對(duì)性地進(jìn)行精準(zhǔn)治療、綜合治療。”孫鐵英舉例，具體到慢阻肺的診治工作中，可以通過(guò)肺功能儀檢測(cè)呼氣量來(lái)更加精準(zhǔn)地診斷慢阻肺，采用較為綜合的、以吸入藥為主的治療方法，同時(shí)針對(duì)并發(fā)癥確定相應(yīng)的治療方案。

戒煙從轉(zhuǎn)變觀念開(kāi)始

提到呼吸系統(tǒng)疾病，控?zé)熓遣蝗莺雎缘脑掝}。《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》提出，要履行《煙草控制框架公約》，推動(dòng)國(guó)家層面公共場(chǎng)所控制吸煙條例出臺(tái)，加快各地區(qū)控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程，加大控?zé)焾?zhí)法力度。在孫鐵英看來(lái)，吸煙是一個(gè)頑疾，不僅會(huì)影響呼吸系統(tǒng)健康，吸入的有害物質(zhì)還會(huì)通過(guò)血液進(jìn)入全身，加劇心腦血管疾病等多種疾病。

“戒煙首先是觀念問(wèn)題?，F(xiàn)在，很多老年人會(huì)為孫輩戒煙，爸爸們會(huì)為了子女、家人和自己的健康戒煙，這些都是非常好的。但如果已經(jīng)形成了煙草依賴，自我感覺(jué)難以克服煙癮，還需要尋求專業(yè)治療。”孫鐵英說(shuō)。

她表示，目前對(duì)于煙草依賴的治療，一是戒斷，二是阻止神經(jīng)受體，三是替代治療并慢慢減少替代品的用量，這些方法都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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