2018年2月,世界衛(wèi)生組織(WHO)官網(wǎng)公布了10種高危性傳染性疾病，由于它們一旦爆發(fā)就有可能給人類生命健康帶來極大的危害。這10類高危疾病分別為：克里米亞剛果出血熱(CCHF)、埃博拉病毒(Ebola Virus)和馬爾堡病毒(Marburgvirus)、拉沙熱(Lassa fever)、中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)感染和嚴重急性呼吸綜合征(SARS)、尼帕病毒(Nipah virus)、裂谷熱(RVF)、寨卡病毒(Zika)以及X疾病(DiseaseX)。這份名單是WHO“預(yù)防傳染病研發(fā)行動藍圖”計劃的重要組成部分，意在提高各國應(yīng)對全球致命性傳染病大規(guī)模爆發(fā)的能力，加強各層級醫(yī)療對策和藥物、**等的研發(fā)。相較于2015年、2017年發(fā)布的疾病名單，今年的名單中出現(xiàn)了一個讓人耳目一新的疾病名“X疾病(Disease X)”。 自2015年發(fā)布首份“預(yù)防傳染病優(yōu)先研發(fā)行動藍圖”以來，各次所發(fā)布的優(yōu)先研發(fā)名單如下表：

       2015年WHO首次列出的8類優(yōu)先研究的疾病后，伴隨著新發(fā)突發(fā)傳染病的出現(xiàn)，2017年，又在上述名單中新增了寨卡病毒(Zika Virus)和發(fā)熱伴血小板減少綜合征(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS)。

       2018年2月6,7日召開的第二屆大會上，WHO的專家們討論認為由于旅游、貿(mào)易的頻繁往來，一些古老的、或未曾出現(xiàn)過的疾病可能大爆發(fā)，嚴重危及人類生命健康；同時目前又沒有有效的**或者藥物進行預(yù)防和治療。因此在2017年的疾病名單上修改并增加了一種我們都很陌生的“X疾病”。

       克里米亞剛果出血熱(CCHF)

       克里米亞-剛果出血熱是布尼亞病毒科家族的蜱傳病毒(內(nèi)羅病毒屬)所導(dǎo)致的一種廣泛傳播的疾病。克里米亞-剛果出血熱病毒會導(dǎo)致嚴重的病**出血熱疫情，病死率為10-40％。

       克里米亞-剛果出血熱在非洲、巴爾干地區(qū)、中東和亞洲北緯50度以南的國家中流行。

       傳染

       克里米亞-剛果出血熱病毒的宿主包括各種野生和家養(yǎng)動物，如牛、綿羊和山羊。許多鳥類抗感染，但鴕鳥易感染，在流行地區(qū)感染率會很高，它們已成為人間病例的源頭。例如，在南非一個鴕鳥屠宰場就曾發(fā)生過疫情。

       動物被受感染的蜱蟲叮咬而感染，受感染后其血液中的病毒會持續(xù)存留一周左右，當另一個蜱蟲叮咬后，即造成蜱蟲-動物-蜱蟲循環(huán)傳播。許多蜱屬都可能受克里米亞-剛果出血熱病毒感染，傳播媒介主要為璃眼蜱。

       克里米亞-剛果出血熱病毒可通過蜱蟲叮咬或在屠宰期間和之后接觸受感染動物的血液或組織傳播給人類。大多數(shù)病例發(fā)生在畜牧行業(yè)，如農(nóng)業(yè)工人、屠宰場工人和獸醫(yī)。

       密切接觸感染者的血液、分泌物、器官或其他體液，可造成人際傳播。醫(yī)療設(shè)備消毒不當，針頭重復(fù)使用，醫(yī)療用品污染，也會發(fā)生醫(yī)院感染。

       體征和癥狀

       潛伏期時間長短取決于病毒感染人體方式。被蜱蟲叮咬感染后，潛伏期一般為一到三天，最長時間為九天。接觸受感染血液或組織后的潛伏期一般為五到六天，有記載的最長時間為13天。

       癥狀的出現(xiàn)很突然，發(fā)燒、肌肉痛(肌肉酸痛)、頭暈、頸部疼痛和僵硬、背痛、頭痛、眼痛、畏光(對光敏感)?？赡馨橛袗盒?、嘔吐、腹瀉、腹痛和早期咽喉痛，繼而情緒波動劇烈，意識混亂。二至四天后，可能從焦躁不安轉(zhuǎn)為嗜睡、抑郁和倦怠，可能出現(xiàn)右上腹痛，可檢出肝 臟腫大。

       其他臨床癥狀包括心動過速(心律加快)、淋巴結(jié)腫大、內(nèi)部粘膜表面呈瘀點狀皮疹(皮膚出血引起的皮疹)，如口腔和咽喉以及皮膚表面。通常有肝炎的癥狀，病情嚴重的患者發(fā)病五天后可能會出現(xiàn)腎功能迅速衰竭，爆發(fā)性肝功能衰竭或肺衰竭。

       感染克里米亞-剛果出血熱后的死亡，常發(fā)生于發(fā)病的第二周。康復(fù)的患者，一般是在發(fā)病后第九天或第十天開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。

       治療和**

       雖然現(xiàn)已開發(fā)出一種針對克里米亞-剛果出血熱的已滅活鼠腦源性**并在東歐地區(qū)小范圍內(nèi)使用，但目前仍無任何可廣泛供人類使用的安全有效的**。

       在缺乏**的情況下，降低人類感染的唯一方法就是提高人們對風險因素的認識，并開展宣傳教育，使人們了解減少病毒接觸所能采取的措施。

       治療癥狀時給予一般支持性護理，是對人類所患克里米亞-剛果出血熱的主要處理方法。

       抗病毒 藥利巴韋林(ribavirin)現(xiàn)已用于治療克里米亞-剛果出血熱病毒感染，并有明顯的療效?？诜挽o脈注射劑型似乎具有療效。

       埃博拉病毒(Ebola Virus)

       埃博拉病毒病(亦稱埃博拉病**出血熱(Ebola haemorrhagic fever, EBO)是一種烈性傳染病，病死率很高，臨床上以發(fā)熱及出血為特征，由令醫(yī)學界聞之色變而又無可奈何的致命殺手——埃博拉病毒(Ebola virus)引起。在以往的疫情中病死率從25%到90%不等。2014年爆發(fā)于西非的埃博拉疫情是有史以來的一次疫情，已經(jīng)造成超過2.5萬人感染，超過一萬人死亡；其中塞拉利昂當?shù)爻^3800人死亡。該病主要侵犯人類和其它靈長目動物(如猴子、大猩猩和黑猩猩等)，是當今世界上最致命的病毒之一。世界衛(wèi)生組織已將埃博拉病毒列為對人類危害最嚴重的病毒之一，其生物安全等級為最危險的第4級(艾滋病為3級，SARS為3級，級數(shù)越大防護越嚴格)。病毒潛伏期可達2至21天，但通常只有5天至10天。

       傳染

       埃博拉是通過密切接觸到感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液而傳給人類。在非洲，通過處理在熱帶雨林中發(fā)現(xiàn)的受到感染的患病或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬而染病。重要的是要減少與高危動物(即果蝠、猴子或猿)的接觸，包括不要拾取在森林中發(fā)現(xiàn)的死亡動物，也不要處理動物生肉。

       一旦有人與染有埃博拉的動物發(fā)生接觸，就可能在社區(qū)造成人際傳播。感染的發(fā)生緣于與感染者的血液、其它體液或分泌物(糞便、尿液、唾液和精液)的直接接觸(通過破損皮膚或粘膜)。當健康人的破損皮膚或粘膜與受到埃博拉病人的感染性液體(如臟衣物、床單或者用過的針頭)污染的環(huán)境發(fā)生接觸時，也可發(fā)生感染。

       衛(wèi)生工作者在照護埃博拉病人時經(jīng)常會接觸到這一病毒。情況的發(fā)生緣于他們照護病人時沒有佩戴手套等個人防護裝備。衛(wèi)生系統(tǒng)各個層面(醫(yī)院、診所和衛(wèi)生站)的衛(wèi)生保健提供者都應(yīng)當了解該病的本質(zhì)，疾病如何傳播，并嚴格遵守所推薦的感染控制防護措施。

       埃博拉病人死后，其埃博拉病毒水平仍很高，因此必須僅由穿戴適當個體防護裝備的人員處理埃博拉病毒病死者，并且死者應(yīng)立即埋葬。世衛(wèi)組織建議應(yīng)僅由經(jīng)過培訓(xùn)的殯葬隊人員處理可能死于埃博拉病毒病的死者，這些人員配有正確埋葬死者的裝備，可以安全和體面地埋葬尸體。

       只要病人血液和分泌物中帶有病毒就會具有傳染性。因此，感染病人應(yīng)得到醫(yī)療專業(yè)人員的密切監(jiān)測，并獲得實驗室檢查，以確保病毒在病人回家前不再在身體系統(tǒng)內(nèi)傳播。當醫(yī)療專業(yè)人員確定病人可以回家時，那么他們就不再具有傳染性，不會對社區(qū)中的其他任何人造成感染。病情康復(fù)的男性仍可能在康復(fù)后高達7周內(nèi)通過其精液將病毒傳給性伴。鑒此，重要的是，男性康復(fù)后至少在7周內(nèi)要避免性 交，或者當在康復(fù)后7周內(nèi)進行性 交時要戴上安全套。

       體征和癥狀

       埃博拉癥狀不一，在發(fā)病初期(“干期”)的典型癥狀是起病急，發(fā)燒、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。隨著病情加重，病人往往會出現(xiàn)嘔吐和腹瀉(“濕期”)、皮疹、腎 臟和肝 臟功能受損，某些情況下會有內(nèi)出血和外出血。

       潛伏期(即從感染到出現(xiàn)癥狀的這段時間)為2天至21天。病人在顯現(xiàn)癥狀后才具傳染性。埃博拉病毒病感染只有通過實驗室檢驗才可獲得確認。

       治療與**

       口服補液或者靜脈輸液等支持性療法以及針對特定癥狀的治療可改善生存率。就埃博拉病毒病而言尚沒有經(jīng)過驗證的治療辦法。然而，目前正在評價各種包括血液制品、免疫療法和藥物療法在內(nèi)的可能治療辦法。

       而在過去的幾十年里，世界范圍內(nèi)共開展了3項埃博拉**研究。2014年西非埃博拉疫情暴發(fā)后，20余個埃博拉**臨床試驗陸續(xù)開展。目前開展臨床試驗的埃博拉**主要是病毒載體類**，例如人腺病毒載體(Ad5和Ad26)、3型黑猩猩腺病毒載體(chAd3)、水泡性口炎病毒載體(VSV)、痘病毒載體(MVA)，以及DNA**和VLP**。從免疫策略上來說，包括單次免疫與初免-加強兩種免疫策略。截至目前(2017年10月)，只有我國軍事醫(yī)學科學院某研究所陳薇團隊與天津康希諾生物技術(shù)有限公司聯(lián)合開發(fā)的重組埃博拉病毒病**(rAd5-EBOV，腺病毒載體)通過了CFDA的新藥注冊申請，獲得國家食品藥品監(jiān)督管理總局新藥證書和藥品批準文號，成為全球首個獲批新藥的埃博拉**。

       重組埃博拉病毒病**(rAd5-EBOV，腺病毒載體)不同于美、俄需要-80℃保存的同類**，我國研制的**在2℃～8℃的環(huán)境中即可完成保存、運輸。

       馬爾堡病毒(Marburgvirus)

       馬爾堡病毒是馬爾堡病毒病的病原體，這是一種病死率高達88%的疾病。馬爾堡病毒病最初于1967年在德國的馬爾堡和法蘭克福以及塞爾維亞貝爾格萊德同時出現(xiàn)疫情后得以發(fā)現(xiàn)。

       馬爾堡和埃博拉病毒屬于絲狀病毒科的成員。雖然由不同的病毒引起，但這兩種疾病在臨床上較為相似。二者均屬罕見病，并且可以引起致死率很高的大型疫情。

       1967年，在德國馬爾堡和法蘭克福以及塞爾維亞貝爾格萊德同時發(fā)生了兩起大型疫情，由此人們對此病有了初步認識。這次疫情與使用從烏干達引進的非洲綠猴(Cercopithecus aethiops)的實驗室工作有關(guān)。隨后，在安哥拉、剛果民主共和國、肯尼亞、南非和烏干達報告發(fā)生了疫情和散發(fā)病例。2008年，在前往烏干達具有北非果蝠群落棲息的一處洞穴參觀的旅行者中報告出現(xiàn)了兩例獨立病例。

       傳播

       起初，人類感染緣于與具有北非果蝠群落棲息的礦山或者洞穴長期接觸。

       馬爾堡病毒通過(破損的皮膚或粘膜)直接接觸感染者的血液、分泌物、器官或其它體液以及被體液污染的表面和物品(如寢具，衣物等)在人與人之間傳播。

       在安葬儀式上與死者尸體直接接觸會導(dǎo)致馬爾堡病毒病的傳播。如病毒仍存在于患者的血液中，則仍具有傳染性。已證實在臨床恢復(fù)后七周內(nèi)馬爾堡病毒可通過感染精液傳播。

       癥狀

       疾病潛伏期(從獲得感染到出現(xiàn)癥狀的時間間隔)從2天到21天不等。

       由馬爾堡病毒引起的疾病起病急，伴有高燒、劇烈頭痛以及嚴重不適。肌肉酸痛屬于常見特征?？稍诘谌扉_始出現(xiàn)嚴重水樣腹瀉、腹痛和抽筋、惡心及嘔吐。腹瀉可持續(xù)一周。處于這一階段的患者外表被描述為“魔鬼樣”特征，眼窩深陷，面無表情并且極度嗜睡。在1967年的歐洲疫情中，大多數(shù)病人在出現(xiàn)癥狀后2至7天出現(xiàn)不發(fā)癢的皮疹。

       許多患者在5天至7天內(nèi)出現(xiàn)嚴重出血表現(xiàn)，致命性病例通常會有某種形式的出血，經(jīng)常是多個部位出血。嘔吐物和糞便中帶有鮮血，通常伴有鼻腔、牙齦和陰道出血。靜脈穿刺部位(從靜脈獲取體液或者血液樣本)的自發(fā)性出血可能特別棘手。在重病階段，病人會有持續(xù)性高燒。累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時可能會出現(xiàn)錯亂、易怒以及攻擊行為。在發(fā)病后期(15天)偶有報告睪丸炎(單側(cè)或雙側(cè)睪丸炎癥)。

       在致命病例中，死亡最常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)之后的第8天至第9天，一般在此之前會出現(xiàn)嚴重失血和休克。

       治療和**

       口服補液或靜脈輸液等支持性護理以及針對特定癥狀的治療可提高生存率。就馬爾堡病毒病而言尚沒有經(jīng)過驗證的治療辦法。然而，目前正在評估包括血液制品、免疫療法和藥物療法在內(nèi)的各種可能的治療方法。

       拉沙熱(Lassa fever)

       導(dǎo)致拉沙熱疾病的病毒直至1969年才得到確認。它是一種單鏈核糖核酸病毒，屬于沙粒病毒家族。拉沙熱是一種人畜共患病，這意味著人可以因接觸受感染的動物而被感染。拉沙病毒的動物儲主或宿主是鼠屬的Mastomys，通常稱為“多乳鼠”。感染拉沙病毒的Mastomys鼠不會發(fā)病，但它們可以通過尿液和糞便排泄病毒。

       傳播

       人類通常通過接觸受感染的Mastomys鼠的排泄物感染拉沙病毒。拉沙病毒還可以通過直接接觸拉沙熱患者的血液、尿液、糞便或其它身體分泌物，在人際之間傳播。尚無流行病學證據(jù)支持人際之間通過空氣傳播。在社區(qū)和衛(wèi)生保健設(shè)施中均可發(fā)生人際傳播，在那里，病毒可通過重復(fù)使用的針頭等受污染的醫(yī)療設(shè)備傳播。拉沙病毒的性傳播已有報道。

       拉沙熱在所有年齡組的男女中間都有發(fā)生。在農(nóng)村生活的人風險，那里通?？梢奙astomys鼠，尤其是環(huán)境衛(wèi)生不良或生活條件擁擠的社區(qū)。衛(wèi)生工作者在護理拉沙熱患者時，如缺少適當?shù)母綦x護理和感染控制規(guī)范，也會處在危險中。

       癥狀

       拉沙熱的潛伏期為2到21天。疾病的發(fā)生，就癥狀而言，通常是漸進的，起初是發(fā)熱，全身無力和不適。幾天后可能出現(xiàn)頭痛、喉嚨痛、肌肉疼痛、胸痛、惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽以及腹痛。嚴重者可發(fā)展到臉部腫脹，胸腔積水，口、鼻、陰道或胃腸道出血，以及低血壓。也可能出現(xiàn)蛋白尿。晚期可見休克、癲癇發(fā)作、震顫、定向障礙和昏迷。 25%的存活患者出現(xiàn)耳聾、其中半數(shù)在1到3個月后恢復(fù)某些功能。在恢復(fù)期間可出現(xiàn)短暫脫發(fā)和步態(tài)不穩(wěn)。

       危重病例發(fā)病后通常在14天內(nèi)死亡。該病在妊娠后期尤其嚴重，在妊娠末3個月期間超過80%的病例發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡和/或胎兒死亡。

       治療和**

       在臨床病程早期給予抗病毒 藥利巴韋林，對拉沙熱是有效的治療。尚無證據(jù)支持利巴韋林作為接觸后預(yù)防性治療的作用。

       目前沒有拉沙熱防護**。

       中東呼吸綜合征冠狀病毒感染

       中東呼吸綜合征是一種由新型冠狀病毒(中東呼吸綜合征冠狀病毒)引起的病**呼吸道疾病。該病毒于2012年首次在沙特阿拉伯得到確認。

       冠狀病毒為一類大型家族病毒，可引起從感冒到嚴重急性呼吸綜合征等一系列疾病。自2012年以來，以下27個國家報告了中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例：阿爾及利亞、奧地利、巴林、中國、埃及、法國、德國、希臘、伊朗伊斯蘭共和國、意大利、約旦、科威特、黎巴嫩、馬來西亞、荷蘭、阿曼、菲律賓、卡塔爾、大韓民國、沙特阿拉伯王國、泰國、突尼斯、土耳其、阿拉伯聯(lián)合酋長國、英國、美國和也門。

       傳播

       從動物到人的傳播途徑并不十分清楚，但單峰駱駝是中東呼吸綜合征冠狀病毒的一大宿主，并且屬于人間感染的一個動物來源。在若干國家的單峰駱駝中分離出了與人間菌株相同的中東呼吸綜合征冠狀病毒毒株，這些國家包括埃及、阿曼、卡塔爾和沙特阿拉伯。

       迄今為止人際間傳播有限，僅限于家人、病人以及醫(yī)務(wù)人員。中東呼吸綜合征冠狀病毒多數(shù)病例發(fā)生在醫(yī)療環(huán)境中，但迄今在世界任何地方均無持續(xù)性人際間傳播情況記錄在案。

       治療與**

       目前尚沒有**或者特異治療辦法。治療屬于支持性質(zhì)，且要根據(jù)病人的臨床狀況進行。

       就一般性防護而言，前去參觀有單峰駱駝和其它動物的農(nóng)場、市場、糧倉或其它地方的人員應(yīng)當采取一般性個人衛(wèi)生措施，包括接觸動物前后定期洗手，并且應(yīng)當避免與染病動物接觸。

       嚴重急性呼吸綜合征(SARS)

       嚴重急性呼吸道綜合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)是一種新出現(xiàn)的急性傳染病。目前仍在世界范圍特定區(qū)域(主要是醫(yī)療單位)內(nèi)流行，主要包括亞洲、歐洲和北美洲。目前已經(jīng)證實，一種新的冠狀病毒(coronavirus)是引起SARS的原因。國內(nèi)外多家實驗室已經(jīng)證明，SARS相關(guān)的冠狀病毒(也稱SARS病毒)是一單股正鏈RNA病毒,全長約29 000個堿基，來源于中華菊頭蝠。目前有關(guān)SARS病毒的進一步研究正在進行中?，F(xiàn)已證實，SARS的主要傳染源是急性期患者，經(jīng)飛沫傳播,也可經(jīng)密切接觸傳播,尚可能存在其他的和環(huán)境有關(guān)的傳播途徑。目前知道，人群普遍易感染。

       傳播

       SARS病毒通過呼吸道分泌物排出體外，經(jīng)口液、噴嚏、接觸傳染，并通過空氣飛沫傳播，感染高峰在秋冬和早春。病毒對熱敏感，紫外線、來蘇水、0.1%過氧乙酸及1%克遼林等都可在短時間內(nèi)將病毒殺死。

       癥狀與體征

       起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般高于38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞及少許濕啰音，或有肺實變體征。有少數(shù)患者不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

       治療與**

       臥床休息，注意維持水電解質(zhì)平衡，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(不少患者在發(fā)病后的2～3周內(nèi)都可能屬于進展期)。一般早期給予持續(xù)鼻導(dǎo)管 吸氧(吸氧濃度一般為1～3L/min)。

       根據(jù)病情需要，每天定時或持續(xù)監(jiān)測脈搏容積血氧飽和度(SpO2)，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜、T淋巴細胞亞群(有條件時)和X線胸片等。

       對癥治療，可相應(yīng)的采用抗菌藥、抗病毒 藥以及免疫治療等。

       **研制正在進行中。不過2004年 1月 19日 , 國家食品藥品監(jiān)督管理局正式批準由北京科興生物制品有限公司、 中國醫(yī)學科學院實驗動物研究所和中國疾病預(yù)防控制中心病毒所聯(lián)合攻關(guān)的 SARS 滅活**進入Ⅳ期臨床實驗階段，萬一再次爆發(fā)SARS，相信我國肯定能有**可以預(yù)防或治療。

       尼帕病毒(Nipah virus)

       尼帕病毒感染是造成動物和人嚴重患病的一種新出現(xiàn)的人畜共患疾病。狐屬狐蝠科的果蝠是這一病毒的天然宿主。

       尼帕病毒在1998年于馬來西亞Kampung Sungai Nipah暴發(fā)的疫情期間首次得到確認。在該次疫情中，豬是中間宿主。但在隨后發(fā)生的尼帕病毒疫情中并無中間宿主。2004年孟加拉國有人因食用被已受感染的果蝠污染的椰棗原汁而染上該病毒。已有人傳人記錄，例如在印度一所醫(yī)院就有人傳人記錄。

       人感染尼帕病毒有一系列臨床癥狀，從無癥狀感染到急性呼吸道綜合征和致命腦炎不等。尼帕病毒還可導(dǎo)致豬以及其它家畜生病。沒有供人類或動物使用的**。強化支持性護理是對病人的主要治療手段。

       裂谷熱(RVF)

       裂谷熱是一種病**人畜共患病，主要影響到動物，但也能感染人。傳染可導(dǎo)致人畜罹患嚴重疾病。受到裂谷熱感染的牲畜會出現(xiàn)死亡和流產(chǎn)情況，因此該疾病也會造成重大經(jīng)濟損失。

       裂谷熱病毒是沙蠅病毒屬的一個成員。該病毒最早于1931年被發(fā)現(xiàn)，當時正在對肯尼亞里夫特山谷一農(nóng)莊羊群中的一種流行病進行調(diào)查。

       傳播

       大多數(shù)人類感染緣于直接或間接接觸受感染動物的血液或器官。病毒可通過在宰殺、幫助接生、獸醫(yī)程序操作或處理畜體或胚胎期間處理動物組織而傳染給人。因此，某些職業(yè)群體的感染風險較高，如牧民、農(nóng)民、屠宰工人和獸醫(yī)。

       病毒通過接種方式傳染給人，例如，通過被感染的刀創(chuàng)傷口或與皮膚裂口接觸，或者吸入在宰殺受感染動物期間產(chǎn)生的浮質(zhì)。

       有證據(jù)顯示，人若攝入未經(jīng)高溫消毒或未煮過的被感染的動物的奶，就可能染上裂谷熱。

       受感染蚊子叮咬也會導(dǎo)致人間感染，通常是伊蚊和庫蚊叮咬。嗜血(食血)蒼蠅也有可能傳播裂谷熱病毒。

       迄今尚無文件證明裂谷熱可在人與人之間傳播，在采取了標準感染控制預(yù)防措施后，未曾出現(xiàn)裂谷熱傳給衛(wèi)生保健人員的報道。

       癥狀

       輕度裂谷熱：裂谷熱潛伏期(從感染到出現(xiàn)癥狀的間歇)為2至6天不等。受感染者要么無任何檢出癥狀，要么出現(xiàn)以發(fā)燒癥候為特點的輕度病癥，即流感樣發(fā)熱突起、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛和頭痛。一些患者出現(xiàn)脖子僵硬、畏光、食欲減退和嘔吐癥狀；這些患者在發(fā)病初期可能被誤診為腦膜炎。

       裂谷熱癥狀通常持續(xù)4至7天，此后通過抗體的出現(xiàn)即可檢出免疫反應(yīng)，血液中的病毒也隨之消失。

       重度裂谷熱：盡管大多數(shù)人類病例的病情相對較輕，但仍有少數(shù)患者出現(xiàn)更為嚴重的癥狀。通常會出現(xiàn)三種明顯綜合征中的一種或多種癥候：眼部(眼睛)疾病(0.5-2%的患者)、腦膜腦炎(不到1%)或出血熱(不到1%)。

       治療和**

       由于大多數(shù)裂谷熱人類病例病癥相對較輕且病程較短，因此這類患者不需要任何特別治療。對于較為嚴重的病例，主要治療方式是一般性支持療法。

       現(xiàn)已開發(fā)出一種用于人體的滅活**。不過，此種**尚沒有獲得許可，因而尚未投放市場。該**已從試驗角度得到使用，保護處在裂谷熱極大暴露危險中的獸醫(yī)和實驗室人員。正在對其他候選**進行研究。

       寨卡病毒(Zika)

       寨卡病毒是一種蚊媒黃病毒，1947年通過一個黃熱病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)首次在烏干達的猴子中發(fā)現(xiàn)。之后于1952年在烏干達和坦桑尼亞聯(lián)合共和國的人類中間得到確認。目前非洲、美洲、亞洲和太平洋地區(qū)已記錄過寨卡病毒病疫情。1960年代到1980年代，從非洲到亞洲都發(fā)現(xiàn)有人類感染，通常伴隨輕微病癥。

       2007年雅浦島(密克羅尼西亞聯(lián)邦)報告了由寨卡病毒感染引起的第一次大規(guī)模疫情。2015年7月，巴西報告說寨卡病毒感染與吉蘭–巴雷綜合征之間存在關(guān)聯(lián)。2015年10月，巴西再次報告說寨卡病毒感染與小頭癥之間存在關(guān)聯(lián)。

       傳播

       寨卡病毒通過受感染的伊蚊屬蚊子，主要是熱帶地區(qū)的埃及伊蚊叮咬傳播給人。伊蚊一般在白天叮咬，以清晨和傍晚/晚間為高峰期。這種蚊子也傳播登革熱、基孔肯雅熱和黃熱病。寨卡病毒還可能存在性傳播。目前在調(diào)查其它傳播方式，如通過輸血傳播等。

       癥狀

       寨卡病毒病的潛伏期(從接觸到出現(xiàn)癥狀的時間)并不明確，但可能為幾天。疾病癥狀與登革熱等其它蟲媒病毒感染類似，包括發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、渾身虛弱和頭痛。這些癥狀往往較輕，持續(xù)2-7天。

       在全面審查了證據(jù)之后，科學界一致認為寨卡病毒是小頭癥和吉蘭–巴雷綜合征的一個病因。

       治療與**

       寨卡病毒病通常溫和，不需要做出特別處理。寨卡病毒病患者應(yīng)當充分休息，飲用足夠的液體并且利用常用藥來治療疼痛和發(fā)熱。如果癥狀加重，病人應(yīng)當求醫(yī)并獲得醫(yī)囑。目前尚無可用的**。

       X疾病(Disease X)

       據(jù)世界衛(wèi)生組織解釋，“X疾病”代表一種未知或者已知病原體造成的嚴重流行病，或會奪去數(shù)百萬人性命。而且觸發(fā)原因可能是多種的，隨時可能大范圍爆發(fā)。這么表述的主要目的是提醒世界各國為可能面臨的潛在疾病威脅做好完全準備。

       專家解釋，“X 疾病”并非一種全新病毒，它不是像 SARS 和中東呼吸癥候群這些突然出現(xiàn)的新型病毒，也未必是傳染病，它和埃博拉、寨卡一樣都是很古老的疾病。當人類對未知世界的探索和了解時，可能會觸碰到一些未知生物，它們可能就攜帶某種我們未知的病毒，從而導(dǎo)致某種疾病的大爆發(fā)…… 就像高危疾病中提及的寨卡、埃博拉都是很古老的疾病，沒有人知道它會在近期爆發(fā)成人類嚴重傳染病疫情；有些疾病原本局限在特定區(qū)域，但因為一些宿主行為改變或者環(huán)境變遷等原因，使得疾病很容易變成大流行。其實也不一定是傳染性疾病，化學災(zāi)害、輻射災(zāi)害等也有可能造成嚴重威脅，要隨時做好準備與評估。

       “X疾病”可能源于多種形式，比如化學武器流出的病毒，也可能隨著人類社會的發(fā)展或者是人、畜共頻繁接觸的傳染而出現(xiàn)新的疾病。未來有可能因宿主、環(huán)境等行為改變而容易大流行。

       WHO專家羅汀根(John-Arne Rottingen)指出，“X疾病”可能會經(jīng)由人畜共通傳染病爆發(fā)，例如艾滋病病毒就認為是從猴子身上傳染給人類；而寨卡病毒也是由蚊子傳播的。隨著世界的發(fā)展，動物和人類的接觸越來越頻密，令疾病更有可能傳播。

       “X 疾病”其中一個源頭或許是生物技術(shù)的發(fā)展。近年基因編輯技術(shù)爆炸性發(fā)展，人類能制造前所未見的新病毒，戰(zhàn)場上和國際間諜活動中，化學武器頻繁使用，一系列致命的人造疾病不斷產(chǎn)生。例如去年加拿大科學家成功合成類似天花的馬痘病毒，令外界憂慮致命病毒從實驗室意外流出，甚至落入恐怖分子手中，一旦發(fā)生這種情況，“X 疾病”可能會大范圍誘發(fā)。

       另外，隨著人類擴展居住地，與野生動物的接觸增多，一些本來只在其他動物身上出現(xiàn)的疾病，亦可能傳染至人類，甚至出現(xiàn)大爆發(fā)。

       世衛(wèi)組織專家羅廷根(Rottingen)承認，把“X 疾病”添加到名單上可能會在一定程度上引起人們的恐慌，但嚴重疫癥往往是由從未接觸的新疾病引發(fā)，所以一定要特別注意。因為人體對它們沒免疫力，傳染速度將非常快。

       旅游和貿(mào)易活動增加，也將增加新疾病在全球傳播的速度。世衛(wèi)組織警告新一波流感大流行隨時發(fā)生，有可能在 200 天內(nèi)導(dǎo)致 3,300 萬人死亡。

       羅廷根建議國際社會盡早準備，加強醫(yī)療體系應(yīng)變能力，在新疾病爆發(fā)時，盡早得出診斷方式并研制**。世界衛(wèi)生組織期望各國政府加強投資地方醫(yī)療，增聘醫(yī)生和護士。

       參考資料

       [1]世界衛(wèi)生組織(WHO)官網(wǎng)

       [2] List of Blueprint priority diseases

       [3]WHO publishes list of top emerging diseases likely to cause major epidemics

       [4]2017Annual review of diseases prioritized under the Research and Development Blueprint

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