糖尿病是現(xiàn)代人類所面臨的一個主要問題，已逐漸發(fā)展成為繼癌癥、心腦血管疾病之后威脅人類健康的"第三大殺手"?？砂殡S嚴(yán)重腎衰竭、失明、糖尿病足、高血壓和心血管疾病等并發(fā)癥。據(jù)資料統(tǒng)計，目前世界已有3%的人口患有糖尿病，而其中有90%以上的患者為Ⅱ型糖尿病，在我國的患病人數(shù)居世界第一。研究開發(fā)既能降糖又能治療并發(fā)癥的藥物，成為目前糖尿病藥物開發(fā)的方向。我國利用中草藥治療糖尿病的歷史悠久，兩千多年前人們就利用中藥來治療消渴癥。
"百草之王"人參系五加科人參屬植物，是我國特產(chǎn)的珍貴中藥，自古作為滋補(bǔ)強(qiáng)身、扶正固本、開心益智、輕身延年的上品，在我國和亞洲已延用上千年。人參皂苷是人參的主要活性成分，是五加科人參屬植物的主要活性成分之一。人參皂苷是由苷元和糖相連而成的糖苷類化合物，屬于三萜類皂苷。人參皂苷按照苷元的結(jié)構(gòu)不同分為3類:二醇型人參皂苷(PPD)、三醇型人參皂苷(PPT)和齊墩果酸型人參皂苷。PPD和PPT型人參皂苷都屬于達(dá)瑪烷型四環(huán)三萜類化合物，在人參皂苷中占大多數(shù)，目前認(rèn)為其是人參的主要活性成分之一。PPD型皂苷如人參皂苷Rb1、Rd、Rh2等，及PPT型皂苷如人參皂苷Re、Rg1、Rg2等。人參皂苷具有益智、強(qiáng)心的作用，在神經(jīng)系統(tǒng)有神經(jīng)退行性疾病的治療、改善記憶功能、保護(hù)腦組織等作用，在心血管系統(tǒng)有抗心律失常、抗心肌肥厚、抗心肌缺血、抗心肌細(xì)胞凋亡等作用，在抗腫瘤方面具有誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞增殖、調(diào)控信號通路、調(diào)節(jié)免疫功能等作用，研究表明人參皂苷經(jīng)過體內(nèi)代謝后生成的稀有皂苷在抗腫瘤、抗炎、抗衰老等方面的藥理作用要強(qiáng)于原型皂苷。人參皂苷具有較好的臨床應(yīng)用價值，已應(yīng)用于多種疾病的治療和預(yù)防。
越來越多的證據(jù)證實人參皂苷具有抗糖尿病的作用，近年來的在體和體外實驗提供了一些證據(jù)證實人參對Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病和一些糖尿病并發(fā)癥如糖尿病腎病，糖尿病認(rèn)知功能障礙，Ⅱ型糖尿病導(dǎo)致的脂肪肝，糖尿病腦梗塞，糖尿病心肌病變等都有一定作用。這其中許多作用歸功于人參皂苷，作用機(jī)制包括糖異生作用，胰島素抵抗改善作用，胰島素協(xié)同作用，胰島細(xì)胞保護(hù)作用， 肝 臟保護(hù)作用，抗炎作用，心肌保護(hù)作用，調(diào)節(jié)血脂作用，改善糖耐， 調(diào)節(jié)腸道菌群代謝，神經(jīng)保護(hù)作用，對抗血管病變，抵抗神經(jīng)**，調(diào)節(jié)免疫力和 腎 臟保護(hù)作用。分子作用靶點包括GLUTs、 SGLT1、GLP-1、 FoxO1、TNF-α、IL-6、 caspase-3、bcl-2、MDA、超氧化物歧化酶、STAT5-PPAR gamma 通路、PI3K/Akt通路、AMPK-JNK通路、核轉(zhuǎn)錄因子通路、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激。其中人參皂苷Rg1、Rg3、Rb1和復(fù)合物K 是最有前景的治療糖尿病的輔助用藥。Rg3對核酸代謝、能量代謝和腸內(nèi)菌群代謝具有調(diào)節(jié)作用，人參皂苷Rb1對嘌呤代謝、嘧啶代謝、氨基酸代謝和膽固醇代謝具有調(diào)節(jié)作用。國內(nèi)和國外的學(xué)者對人參調(diào)節(jié)血糖和血脂的機(jī)制進(jìn)行了一系列研究，這些機(jī)制研究對于人參的開發(fā)及中藥現(xiàn)代化具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)：Bai L, Gao J, Wei F, Zhao J, Wang D, Wei J. Therapeutic Potential of Ginsenosides as an Adjuvant Treatment for Diabetes. Front Pharmacol. 2018 May 1;9:423.
筆者簡介：劉佳寧，上海交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士，臨床醫(yī)生，研究方向：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的臨床應(yīng)用，臟器保護(hù)作用機(jī)制及影響。
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