以前的治療中,很少醫(yī)生會(huì)對(duì)患者**,也很少有人會(huì)想到**能用于治療,在中醫(yī)歷史中最開(kāi)始的**藥應(yīng)該就是華佗的麻沸散,也是首次出現(xiàn)外科手術(shù)——“剖胸探心”。如今臨床常用靜脈**劑這類**劑,而靜脈**劑中,又以起效迅速,作用時(shí)間短,蘇醒迅速而完全,持續(xù)給藥后無(wú)蓄積的丙泊酚最為常用。
丙泊酚其實(shí)可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),專門(mén)“針對(duì)”谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、去甲腎上腺素(NE)、乙酰膽堿(Ach)、組胺等是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)非常重要的神經(jīng)遞質(zhì),阻斷信息的傳送途徑,抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,使人體的大腦逐步進(jìn)入“**”狀態(tài),**狀態(tài)中的大腦會(huì)失去意識(shí),為接下來(lái)的手術(shù)提供充分的支持。
大腦的構(gòu)造十分精密,這種直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,會(huì)不會(huì)在使用后有后遺癥或者有不適的反應(yīng)產(chǎn)生?
使用丙泊酚作為臨床**誘導(dǎo)后,容易引起低血壓。是由于丙泊酚對(duì)心血管系統(tǒng)有抑制作用,如果靜脈給藥速度過(guò)快,會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈壓明顯的下降現(xiàn)象。除了動(dòng)脈壓下降,丙泊酚對(duì)血管的擴(kuò)張作用也是用藥后容易誘發(fā)低血壓的一個(gè)重要因素。所以在使用丙泊酚時(shí),需要注意在用藥前密切關(guān)注患者血壓變化,應(yīng)該小劑量緩慢給藥,補(bǔ)足循環(huán)血量,以減輕動(dòng)脈壓的下降程度。
使用丙泊酚后有可能引起呼吸暫停。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知,使用丙泊酚后發(fā)生呼吸暫停的概率為25%-30%,發(fā)生呼吸暫停的概率大小和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短取決于給藥劑量的大小。與阿 片類藥物合用后,呼吸暫停的發(fā)生率會(huì)大大增加,并且會(huì)延長(zhǎng)呼吸暫停的時(shí)間,呼吸暫??赡荛L(zhǎng)達(dá)30-60秒甚至以上。如果發(fā)生短暫的呼吸暫停,發(fā)生后短時(shí)間內(nèi)機(jī)體便會(huì)恢復(fù)正常的呼吸狀態(tài),但需要密切注意上呼吸道的反應(yīng)變化,避免由舌根后墜導(dǎo)致的呼吸道梗阻。
使用丙泊酚后有可能引起肌陣攣。在用藥后,患者肌肉突然不由自主的收縮抽動(dòng),癥狀和驚厥相似,那就是肌陣攣。有個(gè)別患者會(huì)直接出現(xiàn)驚厥的癥狀,即使丙泊酚也具有抗驚厥的作用。
使用丙泊酚后有可能引起過(guò)敏反應(yīng),但這種病例十分罕見(jiàn)。如果有其他藥物過(guò)敏史的患者需要使用丙泊酚,服藥過(guò)程中要謹(jǐn)慎觀察,做好防治過(guò)敏反應(yīng)的準(zhǔn)備。有丙泊酚注射液過(guò)敏史的患者必須在用藥前告知醫(yī)生,避免引起過(guò)敏反應(yīng)。
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