抗癌藥開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)招標(biāo)采購(gòu)已是箭在統(tǒng)上！在充分考慮降稅影響的基礎(chǔ)上，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)價(jià)格下降?？拱┧幗档蛢r(jià)格，已經(jīng)不是“做”與“不做”的事情，已經(jīng)不是“觀望觀望”與“等待等待”，而是快速行動(dòng)，必須馬上推進(jìn)！
▍四個(gè)月內(nèi)，專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)必須快速完成！
筆者得知，最近一份《關(guān)于開(kāi)展抗癌藥省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)工作的通知》（征求意見(jiàn)稿）已經(jīng)開(kāi)始在業(yè)界流傳。據(jù)悉，通知對(duì)于抗癌藥降價(jià)的時(shí)間，大體有如下要求：
1、各省要在今年8月份底之前，出臺(tái)抗癌藥專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)方案；
2、9月底之前，全面啟動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)工作；
3、今年年底前，專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)工作完成。掛網(wǎng)、采購(gòu)、臨床使用、終端售價(jià)全部到位，患者受益。
按照這個(gè)節(jié)奏推進(jìn)，也就是要求四個(gè)月內(nèi)，必須完成方案制定、集中采購(gòu)實(shí)施、推進(jìn)、落實(shí)并傳導(dǎo)到終端，節(jié)奏可謂快馬加鞭，這也充分體現(xiàn)出在抗癌藥降價(jià)這一關(guān)乎“民生健康”的問(wèn)題上，從上到下的堅(jiān)決態(tài)度與推進(jìn)信心，如果真能如期落地，對(duì)于廣大“因病返貧”的患者來(lái)說(shuō)，又將是一個(gè)極好的福音。
▍繼續(xù)堅(jiān)持“藥招7號(hào)文”的引領(lǐng)，“四個(gè)有利于”是核心思想
筆者獲悉，意見(jiàn)稿再一次要求，要按《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2015]7號(hào)，簡(jiǎn)稱(chēng)“7號(hào)文”）的要求，做好專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)。即以?。ㄊ校閱挝唤M織開(kāi)展，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)是采購(gòu)主體，落實(shí)招采合一、帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)！
藥招7號(hào)文中，最為關(guān)鍵的是“四個(gè)有利于”（有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快公立醫(yī)院特別是縣級(jí)公立醫(yī)院改革；有利于降低藥品虛高價(jià)格，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)；有利于預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂；有利于推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展），而這“四個(gè)有利于”是從2015年至今招標(biāo)采購(gòu)方案設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想，其中，在抗癌藥價(jià)格高昂的背景下，“四個(gè)有利于”中的“第二個(gè)有利于”，無(wú)異就顯得格外重要！
7號(hào)文的核心精髓是：堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類(lèi)采購(gòu)，采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，那么，由此可見(jiàn)，通過(guò)抗癌藥來(lái)看，新形式下的藥品集中采購(gòu)態(tài)勢(shì)，將繼續(xù)呈現(xiàn)下列變化：
1、由?。ㄊ校┙M織開(kāi)展采購(gòu)（政策制定、組織協(xié)調(diào)、目錄統(tǒng)籌、數(shù)據(jù)共享、信息核驗(yàn)、糾錯(cuò)調(diào)整）；
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為采購(gòu)主體（為用而采、招采合一、以量換價(jià)）。
▍抗癌藥分類(lèi)采購(gòu)，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種原則上將與原研同組PK
據(jù)悉，此次抗癌藥分類(lèi)采購(gòu)中，對(duì)于招標(biāo)采購(gòu)藥品，將繼續(xù)開(kāi)展雙信封評(píng)審采購(gòu)，對(duì)屬于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，原則上將與原研藥列入同一競(jìng)價(jià)組，按相同規(guī)則招標(biāo)采購(gòu)。同時(shí)，此次專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)，將確保藥品專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)在陽(yáng)光下運(yùn)行，將降價(jià)效果傳導(dǎo)到終端。
而且，在醫(yī)保支付方面，也對(duì)此次專(zhuān)項(xiàng)談判的藥品進(jìn)行了政策規(guī)定，大體意思即對(duì)專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)新增中標(biāo)或原中標(biāo)品種降價(jià)幅度較大的品種，要確保進(jìn)入醫(yī)保渠道暢通，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員使用降價(jià)幅度較大的藥品。
2018年4月3日，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕20號(hào)）第九條要求，“藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要按藥品通用名編制采購(gòu)目錄，促進(jìn)與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥和原研藥平等競(jìng)爭(zhēng)”。
從上述信息來(lái)看，今后，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥在招標(biāo)時(shí)享受同等待遇，將進(jìn)一步被佐實(shí)。過(guò)期專(zhuān)利藥享受特殊待遇的時(shí)代將幾乎蕩然無(wú)存。而且從以量換價(jià)的角度來(lái)看，這次誰(shuí)降價(jià)多，誰(shuí)將獲益多。如果仍然堅(jiān)持不降或少降，相信未來(lái)的日子并不好過(guò)：臨床使用范圍將被嚴(yán)格控制的同時(shí)，將會(huì)逐漸被替代。
電影《我不是藥神》的上映，并非一出苦情大戲上演這么簡(jiǎn)單。輿論鋪墊先行，接下來(lái)的專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)才是重中之重，抗癌藥降價(jià)，才剛剛登場(chǎng)！
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