《我不是藥神》值得一看，至少可以引起更多人關(guān)注醫(yī)藥、關(guān)注創(chuàng)新藥、關(guān)注醫(yī)保，身處醫(yī)藥行業(yè)，筆者認(rèn)為電影對諾華為代表的醫(yī)藥創(chuàng)新企業(yè)的態(tài)度是不夠中肯的，深深認(rèn)為創(chuàng)新藥本就值得高額的價(jià)值回報(bào)。創(chuàng)新藥高價(jià)和醫(yī)藥支付能力，這本就不在一個(gè)維度，我們應(yīng)該從兩個(gè)不同的層面去看，揉在一起講，會(huì)有各種矛盾和尷尬。
有很多問題，值得一問，創(chuàng)新藥中國賣得貴，歐美價(jià)格又是多少？全球藥王修美樂2017年銷售額184億美金，中國貢獻(xiàn)多少？中國2017年抗感染藥物銷售額與修美樂全球銷售額勉強(qiáng)相當(dāng)，為何無法出現(xiàn)一個(gè)千億人民幣級的產(chǎn)品？創(chuàng)新藥用不起，中國到底在哪一環(huán)缺失？
一． 個(gè)別重磅藥物中美藥品價(jià)格對比
筆者選取了幾款重磅產(chǎn)品，并對比了藥物的中美價(jià)格，如上表，重磅藥物價(jià)格美國同樣十分昂貴，對比來看，至少藥物在中國的價(jià)格其實(shí)并沒有貴得離譜。
二．全球藥王修美樂184億美金 中國貢獻(xiàn)0.02%
目前修美樂在華批準(zhǔn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，銀屑病適應(yīng)癥，修美樂在中國市場一直未打開，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013-2017年修美樂中國銷售額分別為0.052億美金，0.060億美金，0.57億美金，0.050億美金，0.049億美金。
為何如此？筆者認(rèn)為有幾個(gè)關(guān)鍵原因：
1. 太貴：類風(fēng)關(guān)、強(qiáng)直、銀屑病病程一般較長，患者也在不斷增加，但是7000多元每支的價(jià)格實(shí)在是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，類風(fēng)濕患者修美樂使用率不到3%，而歐美已達(dá)到30%-50%以上；
2. 同類產(chǎn)品競爭：中國市場，除了修美樂，還有安進(jìn)/輝瑞的恩利及其生物類似藥益賽普、強(qiáng)克，和強(qiáng)生/默沙東的類克，這是修美樂強(qiáng)勁的競爭產(chǎn)品，目前，修美樂在TNFa市場份額依舊很小。
三．大病面前 我們何時(shí)能夠不失生命的尊嚴(yán)
1. 國民收入并非中國創(chuàng)新藥支付能力弱的根本
創(chuàng)新藥價(jià)格貴，這在中國、歐美是一樣的。
僅僅是因?yàn)閲袷杖胨綄?dǎo)致中國創(chuàng)新藥支付能力弱嗎？
似乎并非如此，之前在跟外國朋友聊天時(shí)，驚訝的知道，他們的月收入扣除房貸、各種稅、保險(xiǎn)和shopping，所剩無幾。銀行卡幾乎難有存款。
筆者看了中國香港地區(qū)和美國的醫(yī)保體系，發(fā)現(xiàn)得益于完善的醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)以及雇主購買的保險(xiǎn)，事實(shí)上，個(gè)人在醫(yī)藥支付的比例僅為5%左右。
2. 中國醫(yī)保 VS 歐美醫(yī)療保險(xiǎn)
中國醫(yī)保與歐美醫(yī)療保險(xiǎn)體系具有很大差別，主要體現(xiàn)在：
a. 中國醫(yī)保立足"全面+基本" 這種定位必然使醫(yī)保強(qiáng)調(diào)廣覆蓋，而特殊藥物、很多抗腫瘤藥物并無法納入醫(yī)保體系。
b. 中國商業(yè)保險(xiǎn)很不完善 我們對比中國和歐美時(shí)，我們可以明顯看出歐美的商業(yè)保險(xiǎn)的地位非常重要，體系完善，相比而言，中國大陸醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)太多需要建設(shè)。
3. 重疾面前 我們何時(shí)能夠不失生命的尊嚴(yán)
"沒藥可用"是一種悲劇，"有藥用不起"同樣是一種悲劇。
創(chuàng)新是九死一生，這毫不夸張，我們無法苛責(zé)創(chuàng)新藥定價(jià)過高。在中國，重疾面前，中國所面對的是家庭崩潰、不堪重負(fù)、生命無望，已沒有任何生活質(zhì)量和生命的尊嚴(yán)。
近年，中國強(qiáng)力推進(jìn)藥物審評審批改革，密集出臺特殊審批，優(yōu)先審評政策，開始接受境外臨床數(shù)據(jù)，加速創(chuàng)新藥的中國上市進(jìn)程，但是，中國創(chuàng)新藥缺失的并不是某一環(huán)，重疾面前，重拾生命的尊嚴(yán)，我們也許還有很長的路。
圖片來源： The Costs of Cancer
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