近期，有關(guān)部分抗癌藥品價(jià)格過(guò)高的話題被輿論聚焦，12日，國(guó)家衛(wèi)健委藥政司對(duì)記者回應(yīng)稱，抗癌藥品費(fèi)用高主要由于研發(fā)成本高、保障能力有限、診療能力不平衡、帶瘤生存期不斷延長(zhǎng)等。該委會(huì)同相關(guān)部門擬研究采取一些保證急需用藥多快好省的后續(xù)措施。
抗癌藥品費(fèi)用為何過(guò)高？
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的介紹，目前，中國(guó)已上市抗癌藥品138種，其中進(jìn)口66種，進(jìn)口獨(dú)家27種，2017年總費(fèi)用約1300億元人民幣，近幾年年均增速超過(guò)16%，明顯高于世界7%的平均水平?？拱┧幤房傮w上價(jià)格貴，患者負(fù)擔(dān)重，群眾呼聲高。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委藥政司提供的數(shù)據(jù)，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2014年中國(guó)6種常見(jiàn)癌癥(肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌、肝癌)例均診療費(fèi)用近6萬(wàn)元，分別是當(dāng)年城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民人均可支配收入的2.1倍和5.7倍，其中藥品費(fèi)用占比45~53%，例均約2.7萬(wàn)元。同時(shí)，治療必需的支持性輔助用藥約占藥品費(fèi)用的20%，如放化療殺死很多白細(xì)胞，必須使用升白針升高白細(xì)胞，長(zhǎng)效升白針每針約2000元。
國(guó)家衛(wèi)健委表示，抗癌藥品費(fèi)用高主要有四點(diǎn)原因：
——研發(fā)成本高
近年來(lái)，大型藥企加大抗癌藥品前期研發(fā)投入，重點(diǎn)領(lǐng)域包括靶向、小分子、生物制劑等，但新產(chǎn)品研發(fā)成功率只有2%左右，研發(fā)平均成本超過(guò)7億美金，上市后企業(yè)需通過(guò)高定價(jià)收回前期投入。這些抗癌藥品多為專利、獨(dú)家品種，缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，臨床剛性需求大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)能力不足，難以有效降低價(jià)格。
——保障能力有限
受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)不到700元，保障水平相對(duì)較低；大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，部分患者自負(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然很重；補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、慈善救助等發(fā)揮作用不夠；加之公平、共濟(jì)的原則，難以充分照顧部分癌癥患者個(gè)性化的用藥需求。
——診療能力不平衡
癌癥治療優(yōu)質(zhì)資源不足，服務(wù)能力差異大，診斷、治療方式選擇以及新技術(shù)使用不規(guī)范，藥物治療管理等藥學(xué)服務(wù)有待加強(qiáng)，加之癌癥患者往往求醫(yī)心切，重復(fù)診治、多次轉(zhuǎn)院、異地尋醫(yī)等，加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
——帶瘤生存期不斷延長(zhǎng)
癌癥防治技術(shù)進(jìn)步，新藥上市速度加快，療效提高，可長(zhǎng)期控制病情并維持高質(zhì)量生存，在給患者帶來(lái)福音的同時(shí)，客觀上增加了費(fèi)用。
39個(gè)國(guó)家藥品談判品種已平均降價(jià)50%以上
國(guó)家衛(wèi)健委表示，為了讓群眾用上質(zhì)量更高、價(jià)格較低的藥品，按照國(guó)務(wù)院部署，2016年以來(lái)，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部就分別組織開(kāi)展了國(guó)家藥品價(jià)格談判和國(guó)家醫(yī)保目錄談判，39個(gè)談判品種平均降價(jià)50%以上，處于全球低價(jià)位水平。
這其中包括17個(gè)抗癌藥物，如治療乳腺癌的曲妥珠單抗從1個(gè)療程2.45萬(wàn)元降至7600元，降幅達(dá)70%(每個(gè)療程為3周、用1支，中位生存期約20個(gè)月)；治療多發(fā)性骨髓瘤的硼替佐米從1.36萬(wàn)元/支降至6116元/支，降幅55%(每個(gè)療程為4周、用1~2支，中位生存期約30個(gè)月)。
國(guó)家衛(wèi)健委表示，這些藥物已經(jīng)全部納入國(guó)家醫(yī)保目錄，各地均已在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公開(kāi)掛網(wǎng)采購(gòu)。經(jīng)初步匯總，藥品價(jià)格談判的2個(gè)藥品(非小細(xì)胞肺癌藥?？颂婺?、吉非替尼)，2016年下半年至今年4月18日已為患者減少支出11.7億元；醫(yī)保準(zhǔn)入談判的15個(gè)藥品，2017年10月至今年4月18日已為患者減少支出29.09億元，受到群眾的歡迎。
抗癌藥品零關(guān)稅后將采取哪些供應(yīng)保障措施？
國(guó)家衛(wèi)健委在回復(fù)中表示，根據(jù)國(guó)務(wù)院要求，5月1日正式實(shí)施進(jìn)口藥品零關(guān)稅，為將這項(xiàng)順應(yīng)民生期盼的好政策傳導(dǎo)到癌癥患者臨床終端，該委按照國(guó)務(wù)院要求，會(huì)同相關(guān)部門擬研究采取一些保證急需用藥多快好省的后續(xù)措施。
國(guó)家衛(wèi)健委表示，將配合國(guó)家醫(yī)保局對(duì)已納入醫(yī)保目錄的抗癌藥品實(shí)施政府集中采購(gòu)和對(duì)未納入醫(yī)保目錄的抗癌藥品實(shí)行國(guó)家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判。
此外，協(xié)調(diào)科技部鼓勵(lì)抗癌藥物研發(fā)創(chuàng)新。建立國(guó)家科技計(jì)劃對(duì)于國(guó)產(chǎn)抗癌藥品研發(fā)的持續(xù)穩(wěn)定支持機(jī)制，完善國(guó)家新藥研發(fā)體系，提升國(guó)家新藥創(chuàng)新能力。確定急需抗癌藥品清單，優(yōu)先支持研發(fā)，鼓勵(lì)對(duì)抗癌新靶點(diǎn)、新機(jī)制藥品的研究和原始創(chuàng)新，鼓勵(lì)專利到期或即將到期的急需抗癌藥的仿制研究，提高藥品選擇性。
國(guó)家衛(wèi)健委表示，將配合國(guó)家藥監(jiān)局加快境外已上市新藥在境內(nèi)上市審批。對(duì)治療罕見(jiàn)病的藥品和防治嚴(yán)重危及生命疾病的部分藥品簡(jiǎn)化上市要求，可提交境外取得的全部研究資料等直接申報(bào)上市，藥品監(jiān)管部門分別在3個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)審結(jié)。
該委還表示，開(kāi)展抗癌藥品臨床綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)。堅(jiān)持抗癌藥品臨床價(jià)值導(dǎo)向，綜合運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和重點(diǎn)抗癌藥長(zhǎng)期療效、結(jié)局改善等多中心數(shù)據(jù)，系統(tǒng)分析藥品安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和依從性，科學(xué)評(píng)估抗癌藥品臨床應(yīng)用實(shí)際效果與效益，為完善國(guó)家抗癌藥物政策提供循證依據(jù)和技術(shù)支撐。
此外，提升診療能力和合理使用抗癌藥品。加強(qiáng)癌癥規(guī)范診療能力建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)抗癌藥品使用管理，研究制訂癌癥臨床路徑，完善并推廣癌癥臨床用藥指南，嚴(yán)格科學(xué)安全用藥管理，有效提升癌癥防治藥學(xué)服務(wù)能力和綜合診治水平。
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