情人眼里出西施，人們總是帶著主觀性定義“好”和“壞”，膽固醇也不例外。通常，醫(yī)生以定期監(jiān)測“好膽固醇”（高密度脂蛋白）和“壞膽固醇”(低密度脂蛋白)的水平作為評估心血管健康的依據(jù)。但近日匹茲堡大學(xué)提供的新證據(jù)卻駁斥了這一標(biāo)準(zhǔn)：特定類型的血液膽固醇測量可能不會降低老年婦女患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
7月19日，發(fā)表在《Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology》雜志、題為“HDL (High-Density Lipoprotein) Metrics and Atherosclerotic Risk in Women”的這項(xiàng)研究質(zhì)疑了目前在預(yù)測心臟病風(fēng)險(xiǎn)中使用HDL膽固醇為測量依據(jù)的情況，尤其是對女性來說。
高密度脂蛋白（HDL）——血清蛋白之一，是存在于血液中的一類顆粒，其大小和膽固醇含量各不相同。傳統(tǒng)上，HDL被測量為由HDL顆粒攜帶的總膽固醇，稱為HDL膽固醇，即HDL-C。但HDL-C不一定反映HDL顆粒的總體濃度、不均勻分布或含量和功能。流行病學(xué)及臨床研究證明，HDL-C與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病發(fā)生機(jī)率呈負(fù)相關(guān)。
在最新研究中，匹茲堡大學(xué)的研究人員檢查了1138名年齡在45歲到84歲之間的美國婦女的數(shù)據(jù)，這些婦女參加了由美國國立衛(wèi)生研究院( NIH )的國家心臟、肺和血液研究所贊助的多種族動(dòng)脈粥樣硬化研究(Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, MESA )。MESA始于1999年，至今仍在跟蹤參與者。
有趣的是，研究人員發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的HDL-C測量方法無法準(zhǔn)確描述絕經(jīng)后婦女患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
隨著更年期的到來，女性在性激素、血脂、體脂沉積和血管健康方面會發(fā)生各種生理變化。作者假設(shè)，雌激素（一種心臟保護(hù)性性激素）的減少，以及其他代謝變化，會引發(fā)慢性炎癥，并可能會改變HDL顆粒的質(zhì)量。
“我們在以前的研究中已經(jīng)看到了HDL-C和絕經(jīng)后婦女之間意想不到的關(guān)系，但從未深入探討過這種關(guān)系，”匹茲堡大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授、首席研究員Samar El Khoudary博士指出。
這項(xiàng)研究中，他們觀察到了HDL顆粒的數(shù)量和大小以及HDL顆粒攜帶的總膽固醇。此外，研究人員還分析了女性進(jìn)入絕經(jīng)后的年齡，以及進(jìn)入更年期后的時(shí)間長短，這些因素可能會影響預(yù)期的HDL的保護(hù)作用。
令人意外的是，高水平HDL-C與動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)之間的有害聯(lián)系在絕經(jīng)年齡較大、尤其是絕經(jīng)后10年以上的婦女中最為明顯。
而與HDL-C相比，高濃度的HDL顆粒卻可以降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)有大量的小HDL顆粒對絕經(jīng)后婦女有益。且這些發(fā)現(xiàn)持續(xù)存在，與年齡和女性絕經(jīng)后的時(shí)間無關(guān)。
Khoudary解釋道，“這項(xiàng)研究顛覆了我們以前對不同女性群體的研究，并建議臨床醫(yī)生需要更仔細(xì)地研究中老年女性的HDL類型，因?yàn)镠DL-C對絕經(jīng)后女性的保護(hù)作用可能不像我們曾認(rèn)為的那樣。絕經(jīng)后婦女的高HDL-C水平可能掩蓋了重大的心臟病風(fēng)險(xiǎn)，我們還需更仔細(xì)地了解。"
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