柳葉刀：9種生活方式因素可影響超過三分之一的癡呆病例

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來源：e藥環(huán)球

2018-07-30

人們往往認為，癡呆是衰老過程中不可避免的。不過，研究人員越來越認識到，這種看法其實并不完全正確。實際上，大約三分之一的癡呆病例實際上可以通過生活方式來避免，這些生活方式可以更好地保護大腦。

癡呆是指記憶受損、認知下降，通常會影響日常生活。不同的腦部疾患可引起癡呆，但以阿茲海默病最為常見，占60~70%，其次為血管性癡呆和混合型癡呆。

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據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，全世界目前約有5000萬人患有癡呆。據(jù)估計，每年全球癡呆相關(guān)的總費用為8180億美元，相當于全球國內(nèi)生產(chǎn)總值的1%以上。而且癡呆可能會對患者的親人造成可怕的傷害。因此，這種疾病給家庭和社會帶來了沉重的負擔。隨著人口的老齡化，預(yù)計到2050年，全球范圍內(nèi)癡呆患者的人數(shù)將達現(xiàn)在的3倍之多，達到1.52億。

不過也不要過于悲觀，因為有數(shù)據(jù)顯示，在包括美國在內(nèi)的一些國家，癡呆的患病率已經(jīng)在下降。研究人員認為，這可能部分是由于教育水平的提高，教育可能有助于避免患上癡呆。除了教育之外，我們也可以通過自己的其他一些行為來降低癡呆的風險。

2017年，《柳葉刀》雜志發(fā)表了一篇重要的報告。這篇報告由全世界24位癡呆研究領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物撰寫，重點介紹了導致這種疾病的9種生活方式因素。這9種生活方式因素可影響超過三分之一的癡呆病例。這意味著，改善這些因素可能能夠降低高達35%的癡呆風險。

降低癡呆風險的9種方法

癡呆的癥狀通常會在老年時出現(xiàn)，但一般認為導致其發(fā)生的腦部改變在很多年前就存在了。以下這些可能有助于避免這些改變：

1)不斷學習

受教育程度較低也與癡呆風險增加有關(guān)，研究人員稱之為“認知儲備”:“認知儲備使人們即使在大腦出現(xiàn)病變時仍能保持功能。”“低教育水平被認為會導致容易出現(xiàn)認知能力下降，因為它會導致認知儲備較少。”

2)檢查聽力

如果需要的話，佩戴助聽器。研究顯示，即使是輕度的聽力損失，與認知能力下降和癡呆風險增加之間也有很強的相關(guān)性（而且癡呆風險會隨著聽力損失的嚴重程度而增加）。聽力可能對癡呆很重要，其原因還不是很清楚?？赡艿脑蚴牵郝犛X能給大腦以刺激，當人聽不到聲音的時候，大腦就會開始萎縮。研究人員認為助聽器可以幫助降低這種風險，但還需要更好的證據(jù)來確定這一點。

3)加強鍛煉

運動被認為可通過降低體內(nèi)皮質(zhì)醇水平、減少血管風險、增加記憶相關(guān)神經(jīng)細胞的生長來保護大腦。不活動的人患癡呆的風險較高，因為他們得不到這些額外的保護。

4)控制血糖

糖尿病患者血液和器官中糖含量高，以及炎癥水平升高，這些都與認知損害有關(guān)。

5)控制血壓

高血壓會增加神經(jīng)變性的風險，這也會導致癡呆。

6)健康體重

研究人員認為，肥胖會導致胰島素抵抗，進而導致血液中胰島素水平升高，并且肥胖與大腦血流量減少有關(guān)，還會增加氧化應(yīng)激，這些對大腦都是有害的。

7)停止吸煙

吸煙對大腦有害，因為它會損害心血管健康（并影響人體向大腦輸送氧氣的能力）。煙草中還含有神經(jīng)毒素，會損害大腦。

8)治療抑郁

目前還不完全清楚抑郁和癡呆之間哪個是原因，哪個是結(jié)果。但研究人員認為，抑郁癥會“影響應(yīng)激激素、神經(jīng)元生長因子和腦部海馬體的體積”，所以具有導致癡呆的生物學基礎(chǔ)。動物實驗顯示有些抗抑郁藥可能減輕癡呆的某些病理因素，但研究人員呼吁提供更好的證據(jù)來了解藥物的效果。

9)參加社交

像抑郁癥一樣，目前還不清楚社會隔離是癡呆的癥狀還是原因。不過，研究人員指出，“越來越多的證據(jù)表明，社會隔離是癡呆的危險因素，它增加了高血壓、冠心病和抑郁的風險。”可能的原因是人的社會交往能夠給大腦以刺激，以保持大腦健康。

Lancet