9月4日，《中國經(jīng)營報》報道，由于原料藥供應(yīng)短缺以及中標價格低，鹽酸利多卡因注射液（以下簡稱鹽卡注射液）短缺。經(jīng)賽柏藍不完全統(tǒng)計，目前有46家藥企生產(chǎn)的鹽酸利多卡因注射液處于缺貨狀態(tài)。
▍87家生產(chǎn)企業(yè)，46家處于缺貨狀態(tài)
近日，遼寧省藥品耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《易短缺藥品2018年第2號預(yù)警預(yù)報》，預(yù)報中顯示，81個藥品不能正常供應(yīng)配送。其中，6家藥企生產(chǎn)的鹽卡注射液無法正常供應(yīng)，4家是因為中標價格低，有2家生產(chǎn)企業(yè)因采購不到原料導(dǎo)致停產(chǎn)，分別為天津金耀藥業(yè)、遂成藥業(yè)、山東華魯藥業(yè)、吉林康乃爾藥業(yè)、中國大冢制藥、浙江誠意藥業(yè)等6家。
經(jīng)賽柏藍查詢，以天津金耀藥業(yè)生產(chǎn)的鹽卡注射液為例，其供應(yīng)價格從2元到18.9元不等，但產(chǎn)品暫時缺貨。經(jīng)賽柏藍不完全統(tǒng)計，目前共有46家生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的鹽卡注射液處于缺貨狀態(tài)。
資料顯示，鹽卡注射液為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤**、硬膜外**、表面**（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜**用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。在艾麥迪科醫(yī)療藥品市場分析中，2018年生產(chǎn)鹽酸利多卡因注射液的制藥企業(yè)有87家，山東華魯制藥是2018年擁有最多鹽酸利多卡因譜系藥品的企業(yè)。
▍中標價格低，企業(yè)寧拉黑也不供貨
原料藥短缺以及中標價格低，是鹽卡注射液不能正常供應(yīng)的主要原因。
《中國經(jīng)營報》采訪了生產(chǎn)鹽卡原料藥的企業(yè)生產(chǎn)負責(zé)人，該負責(zé)人表示：目前，全國只有6家企業(yè)擁有鹽卡原料藥的生產(chǎn)許可，卻有244個制劑的生產(chǎn)許可——“不是原料廠家產(chǎn)能跟不上，而是不愿意大量生產(chǎn)，風(fēng)險和效益不成正比。”
除了價格過低，原料藥的生產(chǎn)工藝也是鹽卡注射液斷供的另一個原因：由于其生產(chǎn)工藝較為復(fù)雜，國家加強工藝一致性檢查力度，使國內(nèi)原料生產(chǎn)企業(yè)減少或停止低利潤原料藥生產(chǎn)。
同時，鹽卡注射液的重要輔料薄荷腦價格上漲，從去年230元一公斤的采購價到 320元一公斤，無形中也加重了鹽卡注射液的生產(chǎn)成本。
成本增加了，中標價很低，也使企業(yè)難以維持生產(chǎn)。國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新曾在國新辦新聞發(fā)布會上分析：出現(xiàn)藥品短缺的原因涉及藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)，各個地方在藥品集中采購時希望價廉物美，有時候價格壓得很低，雖然中標了，但從長遠來看，企業(yè)生產(chǎn)多但是盈利不多。
某藥企負責(zé)人曾表示：即使已經(jīng)被幾個省份“拉黑”，但寧可拉黑也不再供貨，因為生產(chǎn)一盒就要賠三盒，中標價太低，幾乎沒有盈利空間。
▍科學(xué)調(diào)研，政府應(yīng)完善相應(yīng)政策
北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)副教授鄧勇曾在采訪中指出：當藥價低不能正常供應(yīng)時，應(yīng)科學(xué)調(diào)研，如果企業(yè)惡意壟斷造成藥品短缺，可以警示、罰款；如果確實是價格無法覆蓋成本，政府應(yīng)出臺相應(yīng)的補貼政策，而不是一罰了之，否則將嚴重打擊企業(yè)的積極性。
同時，在昨日的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家衛(wèi)生健康委員會藥政司司長于競進對藥品短缺問題做出回應(yīng)：保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)，是解決藥品可及性的前提。未來將采取以下措施：
制定支持政策，增強產(chǎn)業(yè)的供應(yīng)能力，特別是完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的相關(guān)政策和企業(yè)的發(fā)展規(guī)劃。
完善采購機制、增強企業(yè)的供應(yīng)能力，特別是落實各種分類采購的措施，通過集中招標、大量采購，通過競爭逐步減少一些供貨企業(yè)的數(shù)量來促進企業(yè)提高行業(yè)的集中度。
強化信息的連通，增強風(fēng)險防范能力。加強藥品監(jiān)測，建立部門之間聯(lián)動的機制，從藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、采購、使用等環(huán)節(jié)，加強對于短缺藥品的預(yù)警。
強化政府主導(dǎo)提高保障能力。對臨床必需的用量小的特別是交易價格偏低，企業(yè)生產(chǎn)動力不足的藥品，主要是通過政府組織的定點生產(chǎn)或者儲備等方式，通過政府搭臺來促進供應(yīng)。
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