9月14日，云南發(fā)布《公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)談判工作的通知》，將36個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控品規(guī)藥品納入談判目錄，并于9月20日開(kāi)展談判采購(gòu)。
梳理發(fā)現(xiàn)，36個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控品規(guī)中有19個(gè)為注射劑，包含丹紅注射液、小牛血清去蛋白注射液等大品種，還包括血塞通軟膠囊、云南白藥膏、云南白藥氣霧劑等明星產(chǎn)品。
在國(guó)家嚴(yán)控監(jiān)控品種使用的大趨勢(shì)下，這些被列入談判目錄的重點(diǎn)監(jiān)控品規(guī)將迎來(lái)價(jià)格談判壓力，為了獲得云南市場(chǎng)，企業(yè)在價(jià)格上要做出充分的考慮。
參考全國(guó)價(jià)
按照《云南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)云南省公立醫(yī)院2015年藥品集中采購(gòu)工作方案的通知》，談判采購(gòu)目錄由該省采購(gòu)平臺(tái)2014年度藥品采購(gòu)總額按各類(lèi)藥品品規(guī)采購(gòu)金額百分比排序，占比排序累計(jì)不低于80%，且采購(gòu)金額1000萬(wàn)元以上的專(zhuān)利藥品、獨(dú)家品規(guī)組成，并采取量?jī)r(jià)掛鉤的方式談判采購(gòu)。
在價(jià)格方面，云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)將根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合信息管理平臺(tái)信息，采集談判相關(guān)品規(guī)在全國(guó)省級(jí)中標(biāo)或?qū)嶋H交易價(jià)等信息，匯總整理后提供專(zhuān)家組談判參考（如全國(guó)價(jià)、從低到高五省均價(jià)、云南省現(xiàn)行中標(biāo)價(jià)等）。
在具體談判方式上，專(zhuān)家組將結(jié)合投標(biāo)藥品報(bào)價(jià)及是否臨床必需、成本、參考價(jià)等因素的基礎(chǔ)上，與企業(yè)就談判品規(guī)價(jià)格進(jìn)行談判。
云南省在限制重點(diǎn)監(jiān)控品種使用上早有舉措。此前，云南一些醫(yī)院就通過(guò)停用輔助用藥將國(guó)家36種談判藥物政策落實(shí)。云南玉溪人民醫(yī)院通過(guò)“騰籠換鳥(niǎo)”，停用了幾十種輔助用藥，將療效更確切的36種談判藥全部落地。
各地鋪開(kāi)重點(diǎn)監(jiān)控大網(wǎng)
目前，藥品重點(diǎn)監(jiān)控政策陸續(xù)在全國(guó)鋪開(kāi)，各地相繼發(fā)布重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄。截止2018年9月，全國(guó)已有20余個(gè)省份出臺(tái)重點(diǎn)監(jiān)控藥品政策，接近50個(gè)地區(qū)公布了輔助用藥監(jiān)控目錄。
日前，安徽省六安市發(fā)布2018年重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄。此前，池州、淮南、滁州、銅陵、黃山、阜陽(yáng)6市先后發(fā)布了市級(jí)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。業(yè)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，7市重點(diǎn)監(jiān)控目錄共涉及172個(gè)廠(chǎng)家，164個(gè)品種。
安徽省在《關(guān)于健全重點(diǎn)藥品監(jiān)控預(yù)警管理制度的通知》中明確，將實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控分級(jí)管理。省屬醫(yī)院、市、縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控目錄不少于30個(gè)藥品，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不少于20個(gè)藥品。
根據(jù)通知，重點(diǎn)藥品監(jiān)控包括抗菌藥物、中藥注射劑、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高、無(wú)特殊原因使用量快速增長(zhǎng)的藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品。
河北省在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用管理工作的通知》中，對(duì)于重點(diǎn)藥品使用管理分為，（一）按類(lèi)別監(jiān)控：盡量減少非治療性輔助藥品在臨床的使用；營(yíng)養(yǎng)性藥品使用要有依據(jù)，應(yīng)有明確指征或有臨床檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)等支持；中藥注射劑要嚴(yán)格掌握功能主治和禁忌癥，辨證施藥，禁止超說(shuō)明書(shū)用藥。（二）按病種管控：根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)、臨床診療指南、臨床路徑等，制定重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用病種及限制使用范圍（可參考國(guó)家和省市醫(yī)保病種管理規(guī)定進(jìn)行管理）。（三）限制重點(diǎn)監(jiān)控藥品超藥品說(shuō)明書(shū)用藥。（四）嚴(yán)格落實(shí)處方/醫(yī)囑審核制度。
重點(diǎn)監(jiān)控品種市場(chǎng)表現(xiàn)
具體來(lái)看被云南列入重點(diǎn)監(jiān)控品規(guī)談判目錄部分品種的市場(chǎng)表現(xiàn)：
小牛血清去蛋白注射液，可用于腦部缺血性損害、顱腦外傷等所引起的神經(jīng)功能缺損，還可用于末梢動(dòng)脈、靜脈循環(huán)障礙及其引起的動(dòng)脈血管病，腿部潰瘍，對(duì)腿部或其它部位慢性潰瘍、燒傷等也有治療作用。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2016年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端神經(jīng)系統(tǒng)藥物銷(xiāo)售額為963.3億元，同比上一年增長(zhǎng)9.48%，其中小牛血清去蛋白注射液位居榜首。
血塞通軟膠囊主要用于活血祛瘀，通脈活絡(luò)，可用于瘀血阻滯所致的缺血性中風(fēng)病（腦梗塞）中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期，癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜，語(yǔ)言蹇澀等，該產(chǎn)品的保護(hù)級(jí)別為2級(jí)。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示：血塞通軟膠囊2015年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端以及中國(guó)城市零售藥店終端的合計(jì)銷(xiāo)售額約為8.9億元，2016年上漲至10.7億元，增長(zhǎng)率為20%。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年云南白藥膏、云南白藥氣霧劑在中國(guó)城市零售藥店銷(xiāo)售額分別為9.65億元、5.21億元，在2017年中國(guó)城市零售藥店終端跌打損傷中成藥TOP20產(chǎn)品中，分別以21.76%、18.82%的市場(chǎng)份額位居首位及第二位。
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