研究以“Maternal gut and breast milk microbiota affect infant gut antibiotic resistome and mobile genetic elements”為題發(fā)表在《nature communications》雜志。
三項(xiàng)發(fā)現(xiàn)
總的來(lái)說，這項(xiàng)研究報(bào)告了三項(xiàng)發(fā)現(xiàn)：
首先，母乳喂養(yǎng)至少六個(gè)月的嬰兒腸道中的耐藥細(xì)菌數(shù)量少于母乳喂養(yǎng)時(shí)間較短或根本沒有母乳喂養(yǎng)的嬰兒。換句話說，母乳喂養(yǎng)似乎保護(hù)嬰兒免受這些細(xì)菌的侵害；
第二，分娩期間對(duì)母親的抗生素治療增加了嬰兒腸道中抗生素耐藥性細(xì)菌的數(shù)量。在分娩和治療六個(gè)月后，這種效果仍然明顯；
第三，母乳中也含有對(duì)抗生素有耐藥性的細(xì)菌，母親很可能會(huì)通過母乳將這些細(xì)菌傳給孩子。然而，母乳喂養(yǎng)減少了嬰兒腸道中耐藥細(xì)菌的數(shù)量，這表明母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒有益。
赫爾辛基大學(xué)農(nóng)業(yè)和林業(yè)學(xué)院的微生物學(xué)家Katariina pornen及其同事一起調(diào)查了16對(duì)母嬰的母乳和糞便。他們對(duì)母乳中的細(xì)菌DNA進(jìn)行了測(cè)序，并破譯了其遺傳密碼并創(chuàng)建了迄今為止最廣泛的母乳DNA序列庫(kù)。
這項(xiàng)研究的重點(diǎn)是抗生素抗性基因(ARGs)的數(shù)量。這些基因使細(xì)菌對(duì)某些抗生素產(chǎn)生耐藥性，且它們經(jīng)常能夠在細(xì)菌之間轉(zhuǎn)移。更惡劣的是，單個(gè)細(xì)菌可能有多個(gè)抗生素耐藥基因，導(dǎo)致它們對(duì)不止一種抗生素有耐藥性。
這項(xiàng)研究第一次證明了母乳中含有大量對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生抗生素耐藥性的基因，這些基因以及它們的宿主細(xì)菌很可能會(huì)通過母乳傳播給嬰兒；另外，母親還會(huì)通過其他方式，如直接接觸，將自身腸道中的抗生素耐藥性細(xì)菌傳播給后代。不過這項(xiàng)研究在嬰兒身上發(fā)現(xiàn)的耐藥細(xì)菌中，只有一些源自母親，其余的可能來(lái)自環(huán)境和其他人。
即便如此，這項(xiàng)研究的確也支持了母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒有益的觀點(diǎn)。盡管母乳中含有抗生素耐藥性細(xì)菌，但母乳中的糖分會(huì)滋養(yǎng)有益的嬰兒腸道細(xì)菌，如雙歧桿菌，它們被用作益生菌。母乳有助于這些益生菌對(duì)抗耐藥病原體，這或許也解釋了為什么喂養(yǎng)了至少六個(gè)月的嬰兒腸道中的耐藥細(xì)菌比喂養(yǎng)時(shí)間更短的嬰兒少的原因。
母親使用抗生素會(huì)影響孩子
由于各種原因，產(chǎn)婦會(huì)在分娩期間接受靜脈注射抗生素治療，例如，在檢測(cè)到母親鏈球菌（一種對(duì)嬰兒有害的細(xì)菌）陽(yáng)性的情況下，抗生素治療可防止產(chǎn)道中的細(xì)菌在分娩過程中傳染給嬰兒；其他原因如羊水早破或者懷疑有潛在感染時(shí)，也可使用抗生素治療。
這項(xiàng)研究表明，對(duì)母親的抗生素治療增加了嬰兒腸道中抗生素耐藥細(xì)菌的數(shù)量。雖然這項(xiàng)研究沒有證明為什么會(huì)發(fā)生這種情況，但是基于首先到達(dá)嬰兒腸道的細(xì)菌會(huì)獲得領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的理論：母親服用抗生素會(huì)消除除了對(duì)藥物有抗藥性的細(xì)菌以外的所有細(xì)菌，因此在這樣的分娩中，母親很可能會(huì)將主要是耐藥性的細(xì)菌傳給她的孩子。
“我們不能建議母親在分娩時(shí)不要服用抗生素，” Pornen說,“感染對(duì)母親和嬰兒都有潛在的嚴(yán)重后果。我們能陳述的僅僅是我們的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可以利用這些發(fā)現(xiàn)來(lái)考量是否應(yīng)該改變（臨床）慣例。”
不過也無(wú)需過度的擔(dān)憂。分娩期間給予的抗生素治療只是母親一生中可能會(huì)影響嬰兒腸道微生物群的抗生素療程之一。因?yàn)槊看畏每股?，腸道中的菌群就會(huì)發(fā)生變化，抗生素殺死好的和壞的細(xì)菌，只留下對(duì)抗生素有抗性的細(xì)菌存活。這些細(xì)菌可能會(huì)在腸道中獲得永久的立足之地，（雖然大多數(shù)其他細(xì)菌也會(huì)在抗生素治療后不久卷土重來(lái)）。
因此，由于母親將對(duì)抗生素具有耐藥性的細(xì)菌傳播給嬰兒，母親一生中所經(jīng)歷的所有抗生素療程也可能影響嬰兒腸道的細(xì)菌菌群和腸道中耐藥細(xì)菌的流行。
抗生素：全球主要健康威脅之一
抗生素耐藥性是對(duì)人類健康的全球性威脅之一。先前研究估計(jì)，到2050年，對(duì)抗生素和其他藥物產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌及微生物將比癌癥造成更多的死亡，因?yàn)樵斐傻母腥疽褵o(wú)法得到有效治療。
對(duì)抗生素耐藥的細(xì)菌比比皆是。不管抗生素的使用如何，它們都存在于人體腸道中。它們?cè)趥€(gè)體之間的傳播方式與細(xì)菌、病毒和其他微生物的基本傳播方式相同，如，通過直接接觸和在食物中傳播。
慶幸的是，并非所有抗性細(xì)菌都會(huì)引起疾病，因此不會(huì)傷害攜帶者。但是在合適的條件下，這種細(xì)菌能誘導(dǎo)疾病的發(fā)作，或者轉(zhuǎn)移對(duì)另一種細(xì)菌病原體具有抗生素耐藥性的基因。
由于這種細(xì)菌不能被抗生素殺死以及嬰兒的免疫系統(tǒng)很弱，因此耐藥細(xì)菌引起的感染對(duì)嬰兒來(lái)說是致命的。先前的研究表明，全球每年有超過20萬(wàn)新生兒死于由已經(jīng)進(jìn)入膿毒癥階段的耐抗生素細(xì)菌引起的感染。
“自抗生素被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，嬰兒繼承了濫用抗生素的方方面面，” Pornen指出，“即使嬰兒從未服用過抗生素，但是他們比成人更容易遭受疾病的侵襲，某些方面也更容易患病，導(dǎo)致嬰兒腸道中對(duì)抗生素耐藥的細(xì)菌數(shù)量令人震驚。”
免疫力低下的人會(huì)產(chǎn)生源于耐藥細(xì)菌的健康問題。嬰兒和老人尤其危險(xiǎn)。由于嬰兒的免疫系統(tǒng)還沒有達(dá)到成人免疫的效率，而幼兒往往又需要抗生素從疾病中恢復(fù)過來(lái)，這使得抗生素的抗性對(duì)孩子來(lái)說更加危險(xiǎn)。
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