《柳葉刀》（The Lancet）雜志是世界上歷史最悠久和學(xué)術(shù)影響力的醫(yī)學(xué)科學(xué)期刊之一，以其高影響因子及刊載的各種前沿原創(chuàng)性研究文章和評論性文章而聞名。10月26日，“中國心血管健康指數(shù)”（China Cardiovascular Health Index，CHI）摘要正式在《柳葉刀》在線發(fā)表，向世界展示中國學(xué)者在心血管防控領(lǐng)域做出的突出貢獻。作為中國心血管健康指數(shù)項目的支持企業(yè)，輝瑞核心醫(yī)療中國區(qū)總經(jīng)理吳鋒先生表示，希望通過該指數(shù)推動我國心血管防治水平的不斷提升，盡早迎來心腦血管疾病死亡率下降的拐點。

       全面科學(xué)評估 推動心血管疾病死亡率拐點到來

       心血管疾病是威脅全球人民生命健康的頭號疾病。據(jù) 《柳葉刀》公布的2016全球疾病負擔(dān)研究（GBD）顯示，心血管疾病是目前造成死亡人數(shù)最多的慢性非傳染性疾病，全球約有1760萬人死于該疾病[1]。在中國，心血管病患者高達2.9億人。心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上[2]，是城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。心血管病住院費用年均增速遠高于國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增速，成為重大的公共衛(wèi)生問題。面對如此嚴峻的局面，在一批具有高度責(zé)任感的專家努力下，中國心血管健康指數(shù)應(yīng)運而生。

       中國心血管健康指數(shù)的指標和權(quán)重確定采用了多輪德爾菲法調(diào)研分析法，跨專業(yè)領(lǐng)域廣泛征求意見，運用國家級數(shù)據(jù)庫，具有簡單、直觀、可評估的特點。該指數(shù)共有五大維度，52個指標，分別是：心血管疾病流行維度，細分為早死亡概率、患病率等5項指標；危險因素暴露維度，下設(shè)行為、代謝性指標、PM2.5濃度等11項指標；危險因素防控維度，包含高血壓、糖尿病、高血脂癥、成功戒煙率13項指標；心血管病救治維度，包括救治能力、救治過程、救治結(jié)局15項指標；公共衛(wèi)生政策與服務(wù)能力維度，涉及政策、衛(wèi)生費用、居民健康素養(yǎng)水平、防治體系建設(shè)等8項指標。在這些數(shù)據(jù)的綜合比對下，各省人民心血管健康情況一目了然。

       中國科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員，中國心血管健康聯(lián)盟主席葛均波院士在接受媒體采訪時表示：“在加速建設(shè)健康中國的新形勢下，大國健康離不開大數(shù)據(jù)的有力支撐。此前我國尚未有一個可綜合評價不同地區(qū)人群心血管健康水平差異的數(shù)據(jù)模型和指數(shù)，CHI 的發(fā)布填補了歷史的空白。來自15個國家級數(shù)據(jù)平臺，由五大維度52個指標組成的 CHI 能夠全面反映全國及各省/直轄市人群整體心血管健康狀況、流行和發(fā)展趨勢，評價心血管病防治水平，為各省醫(yī)療防控的決策提供科學(xué)依據(jù)，使我國心血管疾病的防治水平提高到國家戰(zhàn)略的高度，促進國家整體心血管病防治水平的提高。CHI 的構(gòu)成滿足了可及性、有效干預(yù)性和正向指引性三個特點，使其更加科學(xué)、客觀、全面。CHI 發(fā)布一年以來，我們利用多個平臺廣泛開展了二十余場巡講，例如疾控系統(tǒng)全國會議、與各地衛(wèi)生主管部門召開的研討會，心血管各種學(xué)術(shù)會議及地方會議，還組織了多場全國專場培訓(xùn)。未來，為了使 CHI 能更快落地，我們將進一步細化區(qū)域評分，即對省/直轄市的下一級地區(qū)進行心血管健康的指數(shù)評估；同時，希望能利用 CHI 結(jié)果指導(dǎo)有效干預(yù)，由地方政府主導(dǎo)，根據(jù)本地區(qū)指數(shù)制定并實施相應(yīng)改進措施。讓我們一同期待明年5月份 CHI2019 的發(fā)布結(jié)果。”

       “《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將降低重大慢性病過早死亡率作為重要戰(zhàn)略目標。心血管疾病導(dǎo)致的早死幾乎占到所有慢性病的50%，因此，管好心血管疾病對于整個慢性病的防控舉足輕重。心血管疾病的防控需要科學(xué)的評估，‘健康中國’需要刻度化的管理。心血管健康指數(shù) (CHI) 是全球首個綜合、客觀、科學(xué)評價人群心血管健康的指標體系，CHI 2017 的結(jié)果全面衡量了全國及31個省/直轄市在心血管健康不同維度的現(xiàn)狀，能夠幫助各地發(fā)現(xiàn)問題并分析長短板，為心血管疾病干預(yù)提供指導(dǎo)方向，為制定政策提供依據(jù)。CHI 未來將定期更新結(jié)果并公布排名，成為各級政府管理心血管疾病的抓手，督促各省不斷提高其心血管疾病的防控水平。今年，山東省及湖北省宜昌市已率先開展指數(shù)的地市級試點工作，希望未來 CHI 能做出分省數(shù)據(jù)結(jié)果，更有針對性的支持地方政府找到問題所在，因地制宜地制定出切實可行的心血管疾病防控策略和行動方案，早日迎來心血管疾病死亡率下降的拐點。”中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會前任主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授說。

       首個立體指標 促進全球心血管疾病管理

       CHI 不僅是反映和衡量我國心血管疾病及救治狀況的首個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域指數(shù)型指標，也是全球首個國家級高度立體掃描心血管疾病防控的綜合性指數(shù)評估，對心血管疾病防治事業(yè)的發(fā)展具有里程碑式的意義。它在《柳葉刀》的發(fā)布，不僅推動和展示了我國醫(yī)學(xué)科學(xué)家在國際高水平醫(yī)學(xué)研究方面的進步和學(xué)術(shù)成果，還能夠促進和拓展中外專家學(xué)者國際合作的機會。

       對此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師、《中國循環(huán)雜志》編輯部主任、《醫(yī)師報》副主編楊進剛教授表示：“心血管健康不單純意味著救治這一個環(huán)節(jié)，需要綜合考量、全面管理，如救治能力、危險因素暴露都是重要的影響因素。我國心血管疾病增長勢頭得不到遏制，究其原因是預(yù)防方面的問題。CHI 構(gòu)成內(nèi)容全面，從發(fā)病率和死亡率、到危險因素暴露情況、危險因素控制狀況，還有疾病救治的能力、公共衛(wèi)生政策和服務(wù)能力等，是非常綜合的指標體系。心血管醫(yī)生通過 CHI 一方面可以評估當?shù)匦难芑颊叩慕】禒顩r，同時還可以發(fā)現(xiàn)疾病防控中的不足和缺陷，為今后的診療指明方向。我們相信 CHI 在《柳葉刀》發(fā)布后，也會為全球心血管防控提供嶄新視角。我們期待未來全球能夠見證中國心血管疾病死亡率和發(fā)病率下降拐點的到來。”

       助力慢病管理 攜手共創(chuàng)健康中國

       從 CHI 的評估結(jié)果看，我國心血管疾病在貧困地區(qū)更為高發(fā)。作為中國心血管健康指數(shù)項目的支持企業(yè)，輝瑞核心醫(yī)療中國區(qū)總經(jīng)理吳鋒先生表示：“輝瑞始終把‘攜手共創(chuàng) 健康中國’作為在華的使命，致力于‘成為中國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分’，承諾并積極參與促進中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和提高人民健康水平。我們志在通過創(chuàng)新的、富有社會責(zé)任并且商業(yè)可行的方式，滿足中國13億人民多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。心血管疾病是嚴重威脅中國居民健康的一大類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大健康問題。輝瑞中國發(fā)起的‘拐點項目’通過集合各界力量，大力提升公眾對心梗、腦梗等疾病的防治意識；心血管健康指數(shù)作為‘拐點項目’的重要組成之一，希望能夠通過該指數(shù)推動我國心血管防治水平的不斷提升，盡早迎來中國心腦血管疾病死亡率下降的拐點。”

       吳鋒先生進一步指出，未來，輝瑞還將繼續(xù)利用自身在醫(yī)療領(lǐng)域的特長和經(jīng)驗，持續(xù)與有關(guān)政府部門、醫(yī)療機構(gòu)和社會組織等展開廣泛合作，尋找解決嚴重健康問題的新對策，“我們會積極響應(yīng)國家強基層、保基本的策略，努力讓每一個患者都能夠公平的享有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和高質(zhì)量的藥物”。

       對于百姓從 CHI 指數(shù)中能有哪些獲益的問題，輝瑞大中華區(qū)副總裁、首席醫(yī)學(xué)官谷成明博士表示，近30年來歐美的心血管病患者死亡率出現(xiàn)大幅下降（近50%），如美國，從1963年到1980年，其冠心病死亡率下降了近40％，腦血管病下降了近50％，這雖然得益于治療技術(shù)方法的改進，但對危險因素的重視和預(yù)防干預(yù)措施的強化也功不可沒，包括吸煙、高血壓、高血糖、高血脂、運動、飲食等。“目前，我國‘三高’現(xiàn)象非常嚴峻。心血管病已成為我國居民的第一殺手，且具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點，如不能有效控制心血管危險因素的流行，其危害和負擔(dān)在我國還將進一步上升。因此，管好心腦血管疾病對于提高預(yù)期壽命、降低早死率具有舉足輕重的作用。該如何降低心血疾病發(fā)病率及死亡率？CHI 提供了一個很好的抓手，通過 CHI 評分，各地可以發(fā)現(xiàn)自己的短板在哪？集中力量先從最薄弱環(huán)節(jié)著手，可以帶來顯著進步。

       “進入21世紀，心血管病防治戰(zhàn)線已前移，更注重預(yù)防，從危險因素著手，政府部門已加大對心血管病預(yù)防的投入及引導(dǎo)，注重源頭治理，即危險因素控制與管理。CHI 能夠讓政府了解各地在疾病防治能力、政策保障和衛(wèi)生投入等方面存在的問題，并有針對性的給予解決或改善。我們希望和政府一起，遏制心血管疾病上升的勢頭。希望這個指數(shù)體系能夠成為各省間相互學(xué)習(xí)、參考的量化指標參考。未來該指數(shù)會借助人工智能不斷優(yōu)化，做到區(qū)域細化，為不同民族、地區(qū)，不同生活習(xí)慣的人群提供更有針對性的數(shù)據(jù)指標。”谷成明博士說。