藥價問題，一直是公眾最關心的話題之一，而低價藥近年來逐年消失，又成為政府頭疼的問題之一。10月30日，天津市發(fā)展和改革委員會發(fā)布《市發(fā)展改革委關于公示完善低價藥價格管理方式的通知》，就低價藥管理做出相關規(guī)定：
一、改革低價藥品管理方式。
以公立醫(yī)療機構藥品實際交易價格計算，凡符合低價藥日均費用標準的（西藥不超過3元、中成藥不超過5元）藥品，均可執(zhí)行國家關于低價藥品價格管理相關政策；凡不符合低價藥品日費用標準的，不得執(zhí)行低價藥品價格管理相關政策。
二、建立低價藥品動態(tài)進出機制。
藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)可自主選擇是否按照低價藥品日均費用標準制定價格進出低價藥品管理。
凡參與我市藥品集中采購的各醫(yī)療機構和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，應按照國家低價藥品相關規(guī)定以及我市藥品招采辦法有關規(guī)則，開展低價藥品采購工作。
三、密切關注藥品價格動態(tài)。
藥品招采機構、各醫(yī)療機構，要密切關注藥品實際交易價格，對價格波動較大的藥品，要及時向行業(yè)主管部門和價格主管部門報告。
四、加強藥品價格事中事后監(jiān)管。
各級政府價格主管部門要加強監(jiān)督檢查，對藥品交易過程中違反價格法律、法規(guī)及價格管理政策的行為予以嚴肅查處。
低價藥為何逐年消失？
筆者走訪藥店發(fā)現(xiàn)，過去市場上流通的2塊錢一瓶的維生素B2片、3塊錢一盒的牛黃解毒丸、1塊錢一盒的紅霉素軟膏、2塊錢100片的復方新諾明等一度為公眾熟知的多種低價藥身影早已難以尋覓，和藥店采購人員溝通得知，過去很多療效不錯的低價藥，多數(shù)已經(jīng)面臨斷貨，有的已經(jīng)很難再買到。
低價藥去了哪里？
去藥店買藥，我們最直觀的感受就是，針對一種病癥，藥品種類可能琳瑯滿目，價格卻往往相差幾倍、甚至幾十倍。經(jīng)常買藥的一些老顧客可能會疑惑：原先療效不錯的一些低價藥究竟去了哪里？是徹底消失了嗎？未必！
“老藥”換”新藥”，漲價幾十倍
事實上，隨著我國藥品研發(fā)能力的提高，市場上針對同一病癥的藥品可選擇范圍確實越來越大，不少新藥和特藥推向了市場。
但是這么多的藥品中，針對同一病癥的藥，有相當一部分成品制劑藥的原料可能是同一種，或者說有效成分是同一種。
在市場競爭條件下，有不少低價藥采取了“老藥”換”新藥“的做法，換個包裝，或換個劑型，藥店采購價格就開始蹭蹭上漲，再到藥店銷售給公眾時，藥店的零售價格更是漲價幾倍，甚至幾十倍。
以維生素B2磷酸鈉和維生素B2注射液為例，因為這類藥的有效成分都是維生素B2（核黃素），磷酸鈉是該藥的輔料，所以這種藥本質上是一類藥。
同時，兩種藥的主要功效都是用于治療各種維B2缺乏引起的口角炎、唇炎、舌炎、眼結膜炎及陰囊炎等疾病。
但是維生素B2磷酸鈉與維生素B2注射液兩種藥雖說本質相同，價格卻相差很多，前者是后者價格的幾十倍。
當然，不同的藥也會考慮到患者的給藥方式，制藥工藝略有差別時也會導致終端價格的波動，但實際情況中，這并不是此類情況的主要影響因素。
類似的還有葡萄糖注射液與轉化糖注射液，同樣劑型下，后者價格是前者的約10倍。
而類似的換一種包裝，或者換一種劑型，“新瓶裝舊藥”去銷售的藥品也并不少見，但對于這些現(xiàn)象，老百姓往往不明所以，藥價趨高時，藥店也表示很無奈。
低價藥難覓，客觀看待
低價藥身影難覓，既有藥企的苦衷，也是我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場發(fā)展的結果。對于藥企來說，藥品價格上漲，多數(shù)有幾種原因：一是環(huán)保壓力、政策壓力等因素下導致生產(chǎn)周期延長，銷售費用提高；二是原料藥成本上升直接導致成藥制劑價格的不斷上漲，去年到今年表現(xiàn)尤為明顯三是市場競爭及其它因素。
以撲爾敏（馬 來 酸 氯 苯 那 敏）為例，價格上漲近60倍，波及到2000多種感冒藥市場，而且都是用量非常大的藥品，如小兒氨酚黃那敏、美敏偽麻口服溶液、咳特靈膠囊、鼻炎片等。
對此問題，藥店經(jīng)理人曾做過相關投票，半數(shù)以上觀點認為：藥品是特殊的商品，漲價也是必然，但是應該有合理區(qū)間，不應該瘋狂上漲。尤其是一些直接影響公眾生活質量的抗癌藥、慢病用藥，政府應該給予更多支持。
對此，根據(jù)人民政協(xié)報發(fā)布的消息得知：近日國家醫(yī)保局和一些企業(yè)已經(jīng)達成協(xié)議，17種抗癌藥品平均降低價格56.7%，被納入國家基本醫(yī)保目錄。
政府作為買賣雙方的平等主體談判達成協(xié)議，于企業(yè)雖然降了價，但是進入醫(yī)保目錄，開拓了市場；于政府擴大了醫(yī)保目錄，為人民健康做了實事，產(chǎn)品降價也緩解了醫(yī)保資金的壓力，是個多贏局面。
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