今日,禮來(lái)公司(Eli Lilly and Company)宣布其2型糖尿病重磅藥物,胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑Trulicity(dulaglutide,杜拉魯肽),在REWIND試驗(yàn)中,達(dá)到了顯著降低主要不良心血管事件(MACE)的發(fā)生率這一預(yù)先設(shè)定的主要療效終點(diǎn)。MACE是一個(gè)復(fù)合終點(diǎn),包括:心血管(CV)死亡,非致死性心肌梗死(心臟病發(fā)作)和非致死性卒中。
根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的數(shù)據(jù),全美有超過(guò)3000萬(wàn)名糖尿病患者,其中90%至95%為2型糖尿病患者。CDC預(yù)計(jì)到2050年將有三分之一的美國(guó)人患上2型糖尿病。2型糖尿病患者的心血管疾?。–VD)發(fā)病率至少是未患病者的兩倍,而且是導(dǎo)致全球2型糖尿病患者致死和致殘的主要原因。約有三分之二的糖尿病患者因CVD死亡。因此,對(duì)降血糖的同時(shí)也能減少M(fèi)ACE的療法,尚有巨大的醫(yī)療需求有待滿足。
Trulicity是一款需每周注射一次的GLP-1受體激動(dòng)劑,在美國(guó)被批準(zhǔn)用于改善2型糖尿病患者的血糖。GLP-1是一種由小腸細(xì)胞分泌的激素,在進(jìn)食后能促進(jìn)胰島素分泌,抑制胰高血糖素分泌,以加快葡萄糖代謝,同時(shí)延緩胃排空和抑制食欲。
REWIND試驗(yàn)旨在評(píng)估,和安慰劑相比,每周一次的1.5毫克Trulicity在2型糖尿病成人患者中,降低MACE發(fā)生率的有效性和安全性。9901中位病史為10年的2型糖尿病患者參與了實(shí)驗(yàn),其中有既往CVD病史的患者僅占31%。既往CVD病史包括:心肌梗死,缺血性卒中,不穩(wěn)定型心絞痛,血運(yùn)重建(冠狀動(dòng)脈,頸動(dòng)脈或外周),缺血相關(guān)事件住院治療(不穩(wěn)定性心絞痛或成像時(shí)心肌缺血,或需要經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療),或有記錄的肌缺血。
值得一提的是,與其它GLP-1受體激動(dòng)劑評(píng)估心血管后果的試驗(yàn)相比,REWIND不僅是第一個(gè)有既往CVD病史的患者僅占實(shí)驗(yàn)對(duì)象少數(shù)比例的(31%,對(duì)比73%至)臨床試驗(yàn),還是迄今為止中位追蹤時(shí)間最長(zhǎng)(平均5.4年,對(duì)比1.6至3.8年),此外平均糖化血紅蛋白A1C平均基線值(7.3%,對(duì)比8.0至8.7%)的臨床試驗(yàn)。禮來(lái)計(jì)劃在2019年6月舉辦的美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)大會(huì)上公布REWIND的具體試驗(yàn)結(jié)果,并計(jì)劃向監(jiān)管機(jī)構(gòu)提交數(shù)據(jù)。
本次REWIND實(shí)驗(yàn)的主持者,McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)教授Hertzel Gerstein博士說(shuō):“REWIND是個(gè)有雄心的試驗(yàn),旨在評(píng)估Trulicity能否幫助無(wú)論有無(wú)CVD既往病史的2型糖尿病患者預(yù)防他們的第一次心血管事件的發(fā)生,以及防止未來(lái)的再次發(fā)生。本次試驗(yàn)中Trulicity所展示的可以降低MACE發(fā)生率的結(jié)果,跨越了廣泛的不同病情背景的2型糖尿病患者,這一結(jié)果很有說(shuō)服力。我們期待著對(duì)所有數(shù)據(jù)的進(jìn)一步分析和報(bào)告。”
禮來(lái)糖尿病和禮來(lái)美國(guó)總裁Enrique Conterno先生說(shuō)。“REWIND研究中2型糖尿病患者的廣泛背景,強(qiáng)調(diào)了這一研究結(jié)果的重要性。數(shù)百萬(wàn)2型糖尿病患者CVD的患病風(fēng)險(xiǎn)提高。REWIND數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)了,Trulicity是一個(gè)2型糖尿病患者的多效用的完善選擇。”
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