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基藥不占藥占比 配備比例大增!

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作者:羽兮  來源:基層醫(yī)師公社
  2018-11-07
藥占比指的是藥品收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中所占的比例,有一個(gè)準(zhǔn)確的計(jì)算公式,即:藥占比(不含中藥飲片)=(藥品收入-中草藥收入-國(guó)家談判藥品收入)/醫(yī)療收入*100%。

      最新消息!基藥不再受藥占比限制,基層尷尬局面或?qū)⒌玫礁纳?。藥占比指的是藥品收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中所占的比例,有一個(gè)準(zhǔn)確的計(jì)算公式,即:藥占比(不含中藥飲片)=(藥品收入-中草藥收入-國(guó)家談判藥品收入)/醫(yī)療收入*。

      而就在昨日這個(gè)公式的常量將發(fā)生重要改變,遼寧省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知,在強(qiáng)化使用激勵(lì)措施上提出:國(guó)家基本藥物不納入公立醫(yī)院藥占比計(jì)算范疇。

      對(duì)于已納入國(guó)家基藥目錄,暫未在遼寧省掛網(wǎng)的藥品,將適時(shí)通過動(dòng)態(tài)調(diào)整等方式,及時(shí)掛網(wǎng);省藥品采購(gòu)平臺(tái),要對(duì)國(guó)家基藥進(jìn)行標(biāo)識(shí),提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)。同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)也應(yīng)對(duì)國(guó)家基藥進(jìn)行標(biāo)注,確保醫(yī)生優(yōu)先使用。

      基藥在基層使用比例須達(dá)60%以上

      《通知》要求,在新的國(guó)家基藥配備使用管理辦法出臺(tái)之前,政府辦和納入基本藥物制度管理的非政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室,使用基藥采購(gòu)金額占藥品采購(gòu)總額比例應(yīng)達(dá)到60%以上。

      同時(shí),二、三級(jí)綜合醫(yī)院及中醫(yī)院使用基藥采購(gòu)金額比例應(yīng)分別達(dá)到35%和20%以上。??漆t(yī)院及婦幼保健院,比照統(tǒng)計(jì)被綜合醫(yī)院可下調(diào)10%。

      無正當(dāng)理由不首選基藥將被通報(bào)

      這次遼寧為了確?;幹贫软樌麍?zhí)行,無論是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是醫(yī)生個(gè)體都提出嚴(yán)格要求:

      各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)國(guó)家基本藥物制度及其它藥品使用管理規(guī)定,制定本機(jī)構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法,科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo),并納入考核。對(duì)于不首選基本藥物且無正當(dāng)理由的科室及個(gè)人予以通報(bào)。

      新舉措能緩解基層藥占比壓力嗎?

      這一系列的政策措施會(huì)給基層帶來怎樣的影響?能否緩解基層藥占比考核壓力?

      就藥占比的問題曾經(jīng)有業(yè)內(nèi)人士表示,其作為基層的一項(xiàng)重要考核指標(biāo),直接和績(jī)效掛鉤,為盡量控制指標(biāo),基層往往只有兩種辦法可選:要么少開藥要么增加非藥品收入。

      對(duì)于老百姓來說,少開藥意味著買不到自己需要的藥品,患者只能去大醫(yī)院或其他途徑購(gòu)買,如此一來,造成的病原流失只會(huì)讓基層處境更艱難。

      增加非藥品收入在基層比較現(xiàn)實(shí)的就是多開檢查。有網(wǎng)友坦言自己所在醫(yī)院要求藥占比控制在40%以下,但絕大部分患者只需要做一些常規(guī)的檢查即可,面對(duì)這種情況,難道只能礙于考核壓力昧著良心多開檢查?

      藥占比面前,無論是機(jī)構(gòu)還是個(gè)人都進(jìn)退兩難,這次遼寧省在基藥政策上的大膽突破,一定程度上緩解了用藥環(huán)節(jié)上的尷尬局面?;幉挥?jì)入藥占比計(jì)算范疇的同時(shí),要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大范圍使用基藥,不僅能解決老百姓用藥難的問題,還能減輕醫(yī)務(wù)人員的考核壓力,可謂一舉兩得。

      而自《國(guó)家基本藥物目錄(2018年版)》以來,已有遼寧、海南、內(nèi)蒙古、重慶、河南、山東衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知,將全面執(zhí)行新版基藥目錄。其他省份是否也會(huì)在藥占比上有所調(diào)整,我們拭目以待。

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