什么是潰瘍性直腸炎？
潰瘍性直腸炎主要指炎癥僅局限于直腸部位的一類(lèi)疾病，屬于一種炎癥性腸病。主要臨床表現(xiàn)為小腹墜痛、腹瀉、里急后重、黏液血便、膿血便，甚或鮮血便。
潰瘍性直腸炎需經(jīng)過(guò)電子結(jié)腸鏡檢查及病理診斷確診，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血、糜爛、水腫、脆易出血等。其發(fā)病率約占結(jié)腸炎的48.6%，病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確。目前認(rèn)為與遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)紊亂、感染及環(huán)境等因素有關(guān)。
國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，約75%的初發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎患者為潰瘍性直腸炎，約50%的潰瘍性直腸炎患者進(jìn)展為左半結(jié)腸炎或全結(jié)腸炎。我國(guó)大部分潰瘍性結(jié)腸炎患者也從直腸開(kāi)始發(fā)病，呈逆向性向近端發(fā)展，逐漸累及乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸甚至全結(jié)腸。因此，防止?jié)冃灾蹦c炎進(jìn)展具有重要意義。
得了潰瘍性直腸炎，怎么治療？
目前，該病西醫(yī)以對(duì)癥治療為主，側(cè)重于緩解臨床癥狀，雖起效快，但長(zhǎng)期使用具有不良反應(yīng)大、停藥后易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。而單純應(yīng)用中藥治療起效慢，療效不滿意。越來(lái)越多的臨床研究表明，單純采用中藥或西藥治療難以達(dá)到藥到病除的效果。
中醫(yī)治療
包括中藥內(nèi)服治療、中藥保留灌腸、中藥栓劑。
研究表明，中藥內(nèi)服治療聯(lián)合中藥栓劑對(duì)潰瘍性直腸炎有較好的治療作用。
西醫(yī)治療
1. 藥物內(nèi)服：目前對(duì)潰瘍性直腸炎的內(nèi)科治療主要分為以下幾類(lèi)。
① 傳統(tǒng)藥物：包括5-氨基水楊酸（5-ASA）、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素及益生菌等。
② 生物制劑、干細(xì)胞移植、糞菌移植。
2. 保留灌腸：研究證明，接受保留灌腸治療后患者的臨床癥狀體征緩解率、內(nèi)鏡下結(jié)腸黏膜病變恢復(fù)正常率、內(nèi)鏡下活檢組織病理恢復(fù)正常率均較高。
3. 栓劑納肛：目前使用柳氮磺砒啶栓、美沙拉嗪栓治療潰瘍性直腸炎較多見(jiàn)。
4. 手術(shù)治療：手術(shù)治療潰瘍性直腸炎需有明確的適應(yīng)證。
目前潰瘍性直腸炎的多種治療方法均不能完全控制病情，易反復(fù)發(fā)作，研究更有效的方法迫在眉睫。干細(xì)胞移植、糞菌移植等技術(shù)尚未完全成熟，傳統(tǒng)中、西醫(yī)治療仍為主要手段。西藥臨床療效確定，但副作用多，臨床使用需權(quán)衡利弊；中醫(yī)中藥治療副作用少，可通過(guò)辨證論治，靈活用藥，但目前多數(shù)研究只停留在臨床療效的觀察上，缺乏循證學(xué)依據(jù)。
相較于口服給藥方式，直腸給藥（保留灌腸和栓劑納肛）引起的全身性副作用較小，局部藥物濃度高，更有利于治療。在臨床中可將口服、直腸給藥，中、西醫(yī)療法合理結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，必要時(shí)行手術(shù)治療，從而進(jìn)一步提高潰瘍性直腸炎的治療效果。
這些護(hù)理措施必不可少
在臨床上，對(duì)該病患者除進(jìn)行積極有效的治療外，為其實(shí)施精細(xì)化護(hù)理也是促進(jìn)患者盡快康復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
心理護(hù)理：由于該病易反復(fù)發(fā)作，且治療時(shí)間較長(zhǎng)，這無(wú)疑會(huì)對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)和精力造成較大的損耗。因此，其往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等心理。
為消除患者的不良情緒，應(yīng)充分了解患者的身體狀況、生活情況、心理狀況等方面的困擾，并適時(shí)陪伴患者。為其講解治療的方法和過(guò)程，以及藥物的用法、作用、副作用及注意事項(xiàng)，必要時(shí)可采用治療成功的病例對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，增加其治療的信心。
飲食護(hù)理：讓患者在多進(jìn)食清淡、少渣、容易消化、熱量高、維生素含量豐富的食物，避免食用生冷、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物。此外，主患者絕對(duì)禁止食用乳制產(chǎn)品，并要注意飲食衛(wèi)生。
病情觀察：觀察并記錄患者的腹瀉情況，包括腹瀉量、性質(zhì)、次數(shù)及伴隨的癥狀等。以便于醫(yī)護(hù)
健康教育：要告知患者在飲食前后和便前便后注意洗手，并做好患者的肛門(mén)及周?chē)つw的清潔工作，保證該部位皮膚干爽。此外，還要依據(jù)患者病情的不同程度來(lái)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。
灌腸護(hù)理：由于一次性肛管比較粗大，因此極易使灌腸液在短時(shí)間內(nèi)注入腸腔，從而使部分患者不能將藥液在腸腔內(nèi)保留足夠的時(shí)間，最終使藥物達(dá)不到有效濃度，影響治療效果。為此，可采用15號(hào)左右大小的導(dǎo)尿管代替肛管，其質(zhì)地較軟，對(duì)腸黏膜造成的傷害較小，且插入程度較深，可使患者無(wú)明顯便意，并無(wú)明顯不適，還能使藥液在腸腔內(nèi)盡可能保留足夠的時(shí)間。
需要注意的是，患者在灌腸前，要排空腸道內(nèi)的大便，然后等待15至20分鐘后再進(jìn)行灌腸。
灌腸時(shí)，首先要協(xié)助患者取左側(cè)臥位，讓其膝蓋彎曲，并將其臀部抬高約10cm，以利于藥物在病變部位保留足夠的時(shí)間。然后，將少量石蠟油涂在一次性導(dǎo)尿管的前端，再將導(dǎo)尿管從肛門(mén)處緩慢插入15至20厘米，然后將加溫后的灌腸藥液約100mL緩緩灌入（在10至15分鐘左右灌完）。最后，協(xié)助患者取胸膝位，然后再取右側(cè)臥位，以此反復(fù)多次變換不同的臥位，讓藥液盡可能長(zhǎng)時(shí)間保留。
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