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今天葛蘭素宣布將開始RIP1抑制劑GSK095的一期臨床試驗(yàn)。昨天葛蘭素的紐約大學(xué)合作者在《腫瘤細(xì)胞》發(fā)表一篇文章，發(fā)現(xiàn)另一個(gè)RIP1抑制劑GSK547在胰 腺癌動(dòng)物模型中延長(zhǎng)一倍生存期、并顯示與PD-1、ICOS等免疫療法有協(xié)同作用。
藥源解析
葛蘭素在2014年將腫瘤業(yè)務(wù)賣給了諾華、雖然保留了早期研發(fā)但明顯對(duì)這個(gè)領(lǐng)域失去了興趣。隨著前CEO的退休和腫瘤免疫療法的大規(guī)模興起，葛蘭素先后挖來(lái)施貴寶的IO開發(fā)高管和腫瘤巨頭羅氏前CMO，重新進(jìn)入腫瘤研發(fā)。在新CEO提出的以重磅藥物為中心的綱領(lǐng)下葛蘭素開始了腫瘤藥物大探險(xiǎn)，這是繼2015年與默沙東合作開發(fā)K藥/OX40激動(dòng)劑GSK3174998組合療法之后的又一個(gè)主要?jiǎng)幼鳌?/p>
RIP1作為激酶找到高選擇性配體就是一個(gè)巨大障礙，但在選擇性RIP1抑制劑開發(fā)方面葛蘭素是技高一籌。GSK547是一個(gè)RIP1別構(gòu)抑制劑，與ATP結(jié)合腔附近的一個(gè)口袋結(jié)合、所以選擇性很好。這個(gè)結(jié)合模式也催生了那個(gè)著名的DEL篩選，這后來(lái)成為任何人兜售DEL技術(shù)時(shí)必須提到的案例。比藥物化學(xué)更困難的是RIP1錯(cuò)綜復(fù)雜的生物學(xué)功能。這是一個(gè)泛表達(dá)的重要蛋白，在細(xì)胞凋亡和免疫應(yīng)答中起到重要作用。但是這個(gè)蛋白更像一個(gè)職業(yè)殺手，到底是誘發(fā)細(xì)胞凋亡、細(xì)胞壞死、還是不同免疫反應(yīng)完全決定于上峰命令。敲除RIP1小鼠出生后因嚴(yán)重免疫反應(yīng)很快死亡，人體RIP1變異也產(chǎn)生嚴(yán)重的免疫失調(diào)、患者通常在20歲前死亡，這些數(shù)據(jù)說(shuō)明長(zhǎng)期、深度抑制RIP1安全性是個(gè)隱患。
雖然RIP1表達(dá)廣泛但人體變異似乎沒(méi)有動(dòng)物KO那么嚴(yán)重，副作用主要發(fā)生在免疫系統(tǒng)。但是免疫系統(tǒng)失調(diào)表型隨激活因子不同而不同，分泌細(xì)胞因子也不同。體外試驗(yàn)表明人體RIP1失活后IL1分泌增加、IL10分泌下降。這些患者一方面有嚴(yán)重的先天自身免疫疾病如關(guān)節(jié)炎和胃腸炎癥，另一方面又缺乏抵御感染能力、經(jīng)常被細(xì)菌病毒感染。所以RIP1在免疫療法中的使用也將十分復(fù)雜。
最近一個(gè)CRISPR篩選發(fā)現(xiàn)RIP1是PD-1藥物耐藥的主要機(jī)制之一，這可以解釋與PD-1藥物的協(xié)同效應(yīng)。 RIP1在腫瘤組織表達(dá)比周邊組織高，但沒(méi)有PD-1藥物壓力腫瘤細(xì)胞用shRNA敲低RIP1后并不影響增長(zhǎng)。RIP1即有scaffold（骨架？）功能、也有催化功能，小分子抑制劑只能抑制其催化功能、所以不能完全重復(fù)基因敲除、敲低結(jié)果。但是一個(gè)叫做失活激酶敲入技術(shù)發(fā)現(xiàn)保留RIP1的骨架功能而剔除其催化功能就可以抑制植入腫瘤的生長(zhǎng)，說(shuō)明RIP1抑制劑不需要進(jìn)入腫瘤細(xì)胞也可通過(guò)正常組織內(nèi)RIP1功能的下調(diào)而抑制腫瘤增長(zhǎng)。昨天那個(gè)GSK547工作研究的更具體，這個(gè)化合物是通過(guò)抑制腫瘤微環(huán)境中的抑制性巨噬細(xì)胞（TAM）而間接活化了T細(xì)胞。
這種表達(dá)廣泛、根據(jù)環(huán)境不同而功能不同的蛋白作為藥靶挑戰(zhàn)性極大，同一碗珍珠翡翠白玉湯朱元璋落難的時(shí)候給他他千恩萬(wàn)謝、但當(dāng)皇帝時(shí)給他你可能就得掉腦袋。關(guān)鍵是你送飯的時(shí)候怎么知道老朱現(xiàn)在是落難還是已經(jīng)登基了，這需要百步穿楊的精確調(diào)控才能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。一方面葛蘭素似乎在Hoos和Barron的加入后變得藝高人膽大，另一方面IO現(xiàn)在新靶點(diǎn)都療效不佳、需要新的思考角度。RIP1應(yīng)該說(shuō)是個(gè)有益的探索。
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