心肌梗死曾被認(rèn)為是一種“老年病”，但越來越多地發(fā)生在年輕人中，尤其是女性群體中。而對(duì)這部分人群心血管健康的關(guān)注，卻并不足夠多。
近日在2018 AHA（美國心臟協(xié)會(huì)）科學(xué)大會(huì)上公布的一項(xiàng)大型研究顯示，近20年期間，年輕患者，尤其是年輕女性的急性心梗住院率不斷上升。研究結(jié)果同步發(fā)表于AHA期刊《Circulation》。
社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)（ARIC）監(jiān)測研究在美國4個(gè)社區(qū)，對(duì)35-54歲的年輕患者進(jìn)行了急性心梗情況的醫(yī)院監(jiān)測。1995-2014年期間，在35-74歲的患者中，研究共收集到28,732例因急性心梗住院治療的數(shù)據(jù)。
結(jié)果顯示，雖然35-74歲人群的心梗發(fā)作率有所下降，但急性心梗的患者群體越來越年輕化，30%為年輕人（35-54歲）。急性心梗住院患者中，年輕患者的總體比例持續(xù)上升，1995-1999期間為27%，2010-2014期間上升至32%。年輕女性占比的增幅更大，而且每年都在上升，從21%上升到31%。
年輕女性的急性心梗住院率每年增加，年輕男性則逐年減少。而且年輕女性接受相關(guān)治療的可能性較低，包括降脂治療、非阿司匹林抗血小板治療、β受體阻滯劑、冠狀動(dòng)脈血管造影和冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建。但兩性患者的一年全因死亡率相當(dāng)。
研究還發(fā)現(xiàn)，在急性心梗的年輕患者中，高血壓（59%上升至73%）和糖尿病（25%上升至35%）發(fā)病人數(shù)也不斷增加。而且研究中的年輕女性更容易患高血壓、糖尿病和慢性腎病。
ARIC研究的第一作者、北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)院Sameer Arora博士表示，年輕人尤其是年輕女性的心臟病發(fā)作趨勢(shì)令人擔(dān)憂。
紐約Montefiore醫(yī)學(xué)中心的心臟病專家Ileana L. Piña教授稱這項(xiàng)研究是“對(duì)醫(yī)生敲響的警鐘”，他們需要更關(guān)注女性患者的心臟疾病癥狀。她說：“女性的頭號(hào)殺手，不是乳腺癌或子宮癌，而是心臟病。”
在中國，情況也非常相似。2017年《中國女性心血管疾病預(yù)防專家共識(shí)》指出，心血管疾病是威脅我國女性健康的頭號(hào)殺手，患病率、死亡率逐年增加。死亡率從2004年的225.16/10萬上升至2010年的245.08/10萬，平均每年上升1.56%。女性心血管疾病死亡占總死亡的比例大于男性。
《中國心血管病報(bào)告2017》也顯示，我國心血管疾病死亡率，高于腫瘤和其他疾病。在各種心血管疾病中，腦血管病是中國男性和女性的首位死因，而冠心病的患病率僅次于腦卒中。
女性的疾病管理方式有別于男性。Arora博士解釋，“人們往往認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈疾病好發(fā)于男性，前來急診的女性胸痛患者可能不會(huì)被視為高風(fēng)險(xiǎn)患者。另外，男性和女性心臟病發(fā)作的表現(xiàn)也不相同。女性更容易出現(xiàn)非典型癥狀，從而被忽視。”根據(jù)《中國女性心血管疾病預(yù)防專家共識(shí)》，超過半數(shù)的女性發(fā)生急性心梗前都沒有胸痛癥狀。
由于養(yǎng)育孩子和家務(wù)勞動(dòng)的傳統(tǒng)分工，對(duì)女性來說，關(guān)注自身健康可能更具有挑戰(zhàn)性。Piña教授認(rèn)為，“我們需要教會(huì)女性改變健康觀念，并照顧好自己。如果她們做得不好，她們的家人也不會(huì)做得好。”
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