今年夏天，美國總統(tǒng)唐納德·特朗普約談輝瑞，要求其暫緩漲藥價。不過，日前輝瑞已宣布決定在2019年初對數(shù)十種藥物進(jìn)行小幅提價。
輝瑞公司首席執(zhí)行官Ian Read是生物制藥產(chǎn)業(yè)自主定價權(quán)的堅決捍衛(wèi)者。該制藥商透露，輝瑞將在明年1月份，將37種藥物的定價提高5％，一種藥物提高9％，三種藥物提價3％。此次涉及提價的總計41種藥物約占該公司投資組合的十分之一，而其他90%的藥品會保持當(dāng)前的定價。但是輝瑞并沒有透露具體哪些藥物將會漲價。
今年7月輝瑞公司宣布提高多種藥品售價，幅度超過10%，包括肺癌、高血壓治療藥品。據(jù)富國咨詢公司介紹，治療勃起障礙的藥物萬艾可、降膽固醇藥物立普妥、關(guān)節(jié)炎藥物托法替尼等大約40種藥品漲價。這一消息引起了唐納德·特朗普總統(tǒng)的注意，隨即在推特上炮轟輝瑞應(yīng)該感到羞恥，并承諾政府會做出回應(yīng)。后來，特朗普和衛(wèi)生與公眾服務(wù)部長秘書Alex Azar與輝瑞首席執(zhí)行官Ian Read進(jìn)行了交談，并且該公司同意推遲其價格上漲。雖然當(dāng)時輝瑞決定推遲藥品漲價，但延期不會超過6個月。
表面上，輝瑞的讓步似乎是美國政府對制藥行業(yè)施壓的結(jié)果，但是如果仔細(xì)觀察，制藥行業(yè)中的中間商才是輝瑞和美國政府共同擠壓的對象，真正受到打擊的是包括Cardinal Health和McKesson在內(nèi)的美國藥品批發(fā)商，他們是之前藥價提高的真正獲益者。降低藥價后，輝瑞公司也許并沒有蒙受實際的損失，甚至有業(yè)內(nèi)人士將其解讀為輝瑞和美國政府博弈的一種策略。
就在美國當(dāng)?shù)貢r間上周五，輝瑞首席執(zhí)行官Read在該公司第三季度電話會議上表示，輝瑞已準(zhǔn)備好在2019年恢復(fù)正常業(yè)務(wù)定價，暗示不久將會進(jìn)行實質(zhì)性提價。輝瑞表示，此次提價會被中間商的返利和折扣的增長而抵消，預(yù)計醫(yī)療保健系統(tǒng)也將發(fā)揮總有，最終患者在藥房購買藥品時將不會額外付出相應(yīng)的增加成本。
Read對此表示，“解決藥品可負(fù)擔(dān)性的方法是減少消費者因較高的免賠額和共同保險而導(dǎo)致的自付費用的不斷增加，并確保患者實實在在能夠在美國藥房柜臺購買藥物時享受到退稅的實惠。”Read的言下之意就是，輝瑞藥價的上調(diào)主要用于滿足中間商的胃口。但即便Read對外界透露了漲價消息，當(dāng)前美國境內(nèi)的制藥公司繼續(xù)面臨著美國當(dāng)局對其定價的嚴(yán)格審查，輝瑞做出提價的決定可能會讓行業(yè)觀察者感到意外。多年來，立法者一直抨擊制藥公司例行價格上漲的動作，而新的增長往往只會引起更多的爭議。
就其本身而言，制藥行業(yè)一直試圖將對提價的注意力轉(zhuǎn)向其他原因來模糊焦點，比如復(fù)雜的供應(yīng)鏈以及制藥公司為確保覆蓋率需要不斷增加的返利和折扣成本。然而，分析人士認(rèn)為這些理由對患者來說都是空話，患者不會從退稅中受益，最終只能被迫地接受高額定價。
據(jù)英國《金融時報》報道，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部認(rèn)為這些所謂的實惠都是空談，任何形式的提價都會轉(zhuǎn)嫁給患者來買單。該機(jī)構(gòu)發(fā)言人Caitlin Oakley表示：“制藥公司提高價格并試圖以更高的回扣抵消藥價漲幅，但最終只會導(dǎo)致除了消費者之外，所有人都會受益，而消費者通常會由于價格上漲而自掏腰包。”
《華爾街日報》原引消息人士信息稱，輝瑞之所以提前對藥品提價進(jìn)行披露，是為了滿足加州定價透明度法要求的至少提前60天通知的法律規(guī)定。輝瑞的提價將面對美國當(dāng)局對藥價的強(qiáng)力打壓。特朗普政府自上任以來一直在努力打擊高價藥物，例如FDA加速仿制藥物的審批速度以及衛(wèi)生與公眾服務(wù)部在電視廣告中強(qiáng)制推行藥品價格的舉措。此外，美國政府還在努力將醫(yī)療保險部分的價格降低到接近國際平均水平，并進(jìn)一步評估其在5月公布的藥品定價藍(lán)圖中的其他舉措。美國政府希望促進(jìn)藥物市場的競爭和談判，降低藥品清單價格并減少患者自付費用。
但在美國，政府既不直接制定藥品價格，也不對藥價進(jìn)行控制，藥價完全由市場競爭決定，藥廠根據(jù)藥品品種、規(guī)格、成本和差異性自行定價，醫(yī)療保險公司不允許直接參與定價，但可以通過制定報銷目錄、鼓勵使用通用名藥以及要求藥品制造商給予保險公司回扣等方式對藥價間接施加影響，但影響非常有限。有分析人士認(rèn)為，此次輝瑞的提價對于特朗普的政策又是一次重大的挑戰(zhàn)。（新浪醫(yī)藥編譯/范東東）
參考來源：
1、Pfizer, plotting 41 price hikes for January, returns to 'business as normal' after price-raising pause
2、Pfizer to hike prices of 41 drugs despite Trump criticism
3、Reversing Course, Pfizer to Raise the Price of 41 Drugs in January
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