前有被經(jīng)銷商壟斷，馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）一個(gè)月漲到58倍，從400元/kg漲到23300元/kg；后有鹽酸利多卡因注射液斷貨，其里面一種不可或缺的重要輔料價(jià)格已經(jīng)暴漲90多倍，許多企業(yè)不得已只能停產(chǎn)；近又傳葡萄糖酸鈣漲價(jià)10倍原料藥被人為壟斷，業(yè)內(nèi)稱每年利潤數(shù)億......
2018年原料藥漲價(jià)的消息此起彼伏，沒有更離譜，只有更更離譜！在這頻繁漲價(jià)的背后，試問誰的日子最不好過，“他們”最有發(fā)言權(quán)。
原料藥壟斷：醫(yī)藥行業(yè)的“頑疾”
從漲價(jià)到58倍的撲爾敏事件說起，目前國內(nèi)擁有馬來酸氯苯那敏原料藥批文的生產(chǎn)企業(yè)只有6家。但實(shí)際上真正在生產(chǎn)的只有兩家，沈陽新地和河南九勢(shì)。去年沈陽新地被舉報(bào)違法違規(guī)生產(chǎn)馬來酸氯苯那敏，經(jīng)國家藥監(jiān)局查實(shí)，收回了其GMP證書。河南九勢(shì)藥廠自此一家獨(dú)大。盡管撲爾敏是小品種原料藥，但生產(chǎn)的成藥都是抗過敏、抗感冒的平價(jià)藥，背后涉及近千億元的市場(chǎng)需求量。
但據(jù)河南九勢(shì)流出的一份供貨通知函稱，公司現(xiàn)有馬來酸氯苯那敏原料藥庫存8505kg，將以800元/kg左右的價(jià)格向市場(chǎng)供應(yīng)。顯然原料藥企業(yè)漲了2倍，對(duì)于撲爾敏漲價(jià)到58倍瘋狂，業(yè)內(nèi)人士分析稱經(jīng)銷商在背后搞壟斷的嫌疑比較大。
原料藥壟斷之風(fēng)由來已久，不單單是今年隔一段時(shí)間就爆出的暴漲消息，去年往年都有過類似的事件，這已是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的秘密，也是醫(yī)藥行業(yè)的“頑疾”。
不管是原料藥供應(yīng)商搞壟斷，還是原料藥供應(yīng)商聯(lián)合經(jīng)銷商一起哄抬價(jià)格，漲幅過大的原料藥，下游藥企及患者受到的“傷害”最明顯。
下游生產(chǎn)企業(yè)“啞巴吃黃連”
據(jù)媒體報(bào)道，我國原料藥企業(yè)審批數(shù)量少，而且很多的大品種也僅有幾家企業(yè)在生產(chǎn)供應(yīng)，下游藥企卻多達(dá)數(shù)百家，在供不應(yīng)求的情況下，生產(chǎn)企業(yè)或是經(jīng)銷商組成聯(lián)盟來人為炒高原料藥的市場(chǎng)價(jià)并非不可能。
原料藥處于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的上游，原料藥價(jià)格暴漲，勢(shì)必會(huì)增加下游制藥企業(yè)的生產(chǎn)成本。那下游制藥企業(yè)也提高藥品價(jià)格可以嗎？
實(shí)際上，在我國現(xiàn)在的藥品定價(jià)和招標(biāo)的體系下，藥品若是以低價(jià)招標(biāo)并且定價(jià)，進(jìn)入到醫(yī)保支付體系便無法根據(jù)市場(chǎng)的情況改變價(jià)格，所以通過漲價(jià)來抵新增的成本，下游制藥企很難用漲價(jià)來抵新增加的成本，因此只能選擇減少生產(chǎn)和停產(chǎn)，但是停止供應(yīng)，又將會(huì)被列進(jìn)招標(biāo)的黑名單，對(duì)以后的招標(biāo)產(chǎn)生影響。
如果原料藥持續(xù)上漲，下游藥企自己此前的中標(biāo)價(jià)又比較低，終端價(jià)也不敢漲起來，處境就會(huì)顯得十分艱難。
拿鹽酸利多卡因注射液斷貨事件舉例，相關(guān)藥企人士透露，鹽酸利多卡因注射液其中一種不可或缺的重要輔料價(jià)格已經(jīng)暴漲90多倍。最終因?yàn)樵蟽r(jià)格暴漲，他們只能暫停鹽酸利多卡因注射液的生產(chǎn)......有藥企人士更是坦言，他們已經(jīng)被幾個(gè)省份“拉黑”。但寧可被“拉黑”也不能供貨，因?yàn)樯a(chǎn)一盒就得賠三盒的錢。中標(biāo)價(jià)格被壓得很低，幾乎沒有盈利空間。
遏制不住的漲價(jià)，患者叫苦不迭
面對(duì)瘋狂的漲價(jià)，下游制藥企業(yè)生存維艱，處在消費(fèi)端的老百姓也難受。此前就有媒體報(bào)道，常用的降血壓苯磺酸氨氯地平片，價(jià)格突然翻了一倍！每盒由原來的29元，上漲至60元?；颊呓锌嗖坏?，其漲價(jià)的原因之一就是原料藥漲價(jià)。
每年市面上都有很多廉價(jià)藥在消失。有人表示，廉價(jià)藥死于“廉價(jià)”，由于價(jià)格低，碰上原料緊缺、人力成本上漲等，就會(huì)造成企業(yè)生產(chǎn)缺乏動(dòng)力，部分廠家還會(huì)借機(jī)通過壟斷來大幅度的提高原料藥價(jià)格，成本增加了，但是醫(yī)院和零售藥店對(duì)其使用率又低，更加劇廠家生產(chǎn)的積極性。
瘋狂漲價(jià)的原料藥，最后要由老百姓來買單，壟斷者們則掙得盆滿缽盈。
尤其是臨床上的一些救命藥，若價(jià)格瘋漲，對(duì)急需要用的患者群體來說更是難以忍受。此前就有感染科醫(yī)生發(fā)聲稱“現(xiàn)在是去甲腎上腺素居然醫(yī)院進(jìn)不到藥了，救命藥……漲到 27 元一只，翻了好多倍。”除此之外，肌苷、尿酸、苯酚、罌 粟堿等多種原料藥價(jià)格之前均出現(xiàn)大幅上揚(yáng)，一業(yè)內(nèi)人士反映，用于治療腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣的罌 粟堿注射液價(jià)格也在大幅上漲，“像罌 粟堿這樣的常用藥、救命藥，6月份售價(jià)僅為3元/支，但現(xiàn)在的價(jià)格是39.8元/支，還是批發(fā)價(jià)。”
對(duì)于一些漲價(jià)過高的普藥，老百姓不來買單了，規(guī)模小的、單靠某類品種吃飯的藥企們則只能把這類藥砸在手里，一損俱損。大一些的藥企，大不了停產(chǎn)，反正自己又不單單靠這一個(gè)品種生存，能及時(shí)調(diào)整自己的生產(chǎn)線來盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
如何打破原料藥壟斷？
藥品屬于特殊產(chǎn)品，與人性命攸關(guān)，但在暴利面前還是會(huì)有很多不良企業(yè)會(huì)選擇鋌而走險(xiǎn)。近些年，國家頻有出臺(tái)原料藥反壟斷政策，不過遏制不止的壟斷之風(fēng)，還是可以看出還需要解決10%的原料藥企控制著某品類70%、80%的市場(chǎng)份額、對(duì)經(jīng)銷商壟斷處罰太輕、藥品短缺機(jī)制尚不健全等問題。
如何打破原料藥壟斷？此前也有不少業(yè)內(nèi)人士呼吁，總結(jié)說來主要需要在這些方面加強(qiáng)與改進(jìn)。
一是可以降低原料藥市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻，避免出現(xiàn)一家獨(dú)大的情況，一些有能力達(dá)到藥用原料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的非藥品企業(yè)也可以生產(chǎn)藥用原料。
二是對(duì)于壟斷原料藥的經(jīng)銷商、企業(yè)等，要始終保持和加大高壓反壟斷態(tài)勢(shì)。
三是在政策上，對(duì)短缺藥品和原料藥領(lǐng)域的各類壟斷行為，比如壟斷協(xié)議、濫用市場(chǎng)支配地位的表現(xiàn)形式、違法性認(rèn)定、豁免條件也要進(jìn)行規(guī)定。
四是健全藥品短缺機(jī)制，對(duì)市場(chǎng)用量小、容易出現(xiàn)供應(yīng)短缺的小品種，建議有關(guān)部門組織協(xié)調(diào)，推動(dòng)上游原料藥企業(yè)和下游制劑企業(yè)組成藥品生產(chǎn)聯(lián)合體，減少藥品供銷環(huán)節(jié)等。
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