作為一個為醫(yī)生提供第二意見、輔助醫(yī)生進(jìn)行診療工作的系統(tǒng)，未來Watson腫瘤系統(tǒng)在吸收中國指南、完成本土化后，將被更多醫(yī)院和醫(yī)生、患者所接受。

       “很快IBM Watson for Oncology（以下簡稱‘Watson腫瘤’）當(dāng)中就會納入中國的指南。我們也要感謝中國醫(yī)生在使用過程中提出的建設(shè)性意見，這使得我們的系統(tǒng)越來越成熟。”在歷經(jīng)過“開錯藥”、裁員等風(fēng)波后，近日，IBM Watson與其中國獨(dú)家代理分銷商百洋智能科技共同出現(xiàn)在媒體面前。IBM Watson Health副總健康官、腫瘤學(xué)家 Nathan Levitan表示，為了讓W(xué)atson腫瘤更適合中國的水土，公司已經(jīng)將中國指南的吸收工作提上日程。

       一直以來，中國用戶對 Watson腫瘤的質(zhì)疑就在于“水土不服”。由于系統(tǒng)缺少對中國指南的學(xué)習(xí)，并且提供的方案中包含中國尚未引進(jìn)的療法和藥物，導(dǎo)致一些方案在中國并不適用。此次在Watson腫瘤系統(tǒng)中增加中國指南，將在一定程度上解決這個問題。

       實(shí)際上，從2017年3月正式與百洋簽訂合作協(xié)議，Watson腫瘤系統(tǒng)正式進(jìn)入中國市場已經(jīng)一年有余。據(jù)百洋智能科技CMO王必全介紹，截至2018年11月4日，Watson腫瘤已經(jīng)在中國20多個省份、40多個城市共81家醫(yī)院簽約落地。此外，使用過Watson腫瘤系統(tǒng)的醫(yī)院為261家，在系統(tǒng)內(nèi)注冊的醫(yī)生數(shù)量為1133人，使用過系統(tǒng)的醫(yī)生為785人，共有超過1萬名患者體驗(yàn)過Watson腫瘤系統(tǒng)的服務(wù)。

       王必全告訴健康點(diǎn)，Watson腫瘤系統(tǒng)在中國有著巨大的市場，無論是基層還是三甲都存在合適的使用場景。作為一個為醫(yī)生提供第二意見、輔助醫(yī)生進(jìn)行診療工作的系統(tǒng)，未來Watson腫瘤系統(tǒng)在吸收中國指南、完成本土化后，將被更多醫(yī)院和醫(yī)生、患者所接受。

       質(zhì)疑：AI真的沒用嗎？

       2017年以來，IBM Watson頻頻傳出負(fù) 面消息。2017年2月，運(yùn)營M.D.安德森中心的德克薩斯大學(xué)宣布關(guān)閉與 IBM 的合作項(xiàng)目，為合同上最初價值 240 萬美元的項(xiàng)目向 IBM 支付高達(dá) 3900萬美元的賠款。今年5月，IBM Watson Health被曝裁員。隨后的7月，IBM Watson Health被媒體曝出推薦‘不安全且不正確'的癌癥治療方法。到了10月，IBM Watson Health部門負(fù)責(zé)人Deborah DiSanzo傳出離職的消息。

       作為醫(yī)療人工智能領(lǐng)域的一面旗幟，Watson的負(fù) 面消息一度使得行業(yè)信心下滑，不少人紛紛提出了對醫(yī)療人工智能的質(zhì)疑。Watson事業(yè)部的裁員是否證明醫(yī)療人工智能是有泡沫的？如何判斷產(chǎn)品的準(zhǔn)確性與安全性？諸如此類的問題也讓W(xué)atson在中國的銷售速度一度大幅減緩。王必全告訴健康點(diǎn)，“這個月原本有5家醫(yī)院要簽單，但因?yàn)橐恍┴?fù)面、不實(shí)文章的發(fā)表耽誤了。”她同時強(qiáng)調(diào)，在中國的很多城市，癌癥的治療是不規(guī)范的，但Watson腫瘤的輔助可以幫助醫(yī)生更加規(guī)范地為患者提供診療服務(wù)。因此，她也希望產(chǎn)品可以更快地進(jìn)入更多城市。“我們希望明年簽約的醫(yī)院可以超過300家。”王必全說到。

       Watson在提高患者5年生存率方面是否真的有用？這一直是業(yè)內(nèi)備受關(guān)注的話題。然而，從產(chǎn)品正式投入使用至今，Watson腫瘤的實(shí)踐時間尚不超過2年，所以還無法得到最真實(shí)的患者5年生存率數(shù)據(jù)。不過，Watson腫瘤系統(tǒng)在中國已經(jīng)完成了一系列的實(shí)驗(yàn)，并產(chǎn)生了一些科研成果。據(jù)王必全提供數(shù)據(jù)顯示，近一年來，Watson腫瘤在中國開展的各項(xiàng)研究共有18個，其中9個已經(jīng)完成，并且有5篇研究成果的摘要、2篇全文發(fā)表在2018 ASCO，2篇為全文投稿。

       在幫助醫(yī)生們進(jìn)行科研的同時，Watson也在臨床方面發(fā)揮了一定的作用。“AI之于醫(yī)生就像GPS之于駕駛，為我們的新司機(jī)指路省心，為老司機(jī)引路省力。”提到醫(yī)生與醫(yī)療人工智能的關(guān)系，中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）常務(wù)理事、秘書長江澤飛說到，人工智能可以幫助年輕醫(yī)生成長，提高資深醫(yī)生的效率，同時避免醫(yī)生出錯。對此，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院腫瘤科主任、腫瘤學(xué)教研室主任、主任醫(yī)師、教授許青也提到，自上海十院腫瘤科引進(jìn)Watson以來，已經(jīng)累計完成近650例腫瘤患者輔助決策，占所有門診患者5成左右，涉及癌癥類型包括結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等多發(fā)癌種。醫(yī)生通常會在患者的病情較復(fù)雜時建議采用Watson，但由于Watson輔助決策尚未納入醫(yī)保，患者只有在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下使用Watson。“也有的患者是慕名而來使用Watson的。”許青表示，引進(jìn)Watson在一定程度上提高了上海十院腫瘤科對患者的吸引力。

       除此之外，Watson在教學(xué)和醫(yī)生培訓(xùn)過程中也是一個非常好的工具。許青告訴健康點(diǎn)，Watson能夠很好地為年輕醫(yī)生解釋診治流程，并提供合理診療方案。

       “Watson腫瘤系統(tǒng)目前已經(jīng)覆蓋到乳腺癌、肺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌、甲狀腺、食管癌和子宮內(nèi)膜癌13個癌種。”Nathan Levitan表示，根據(jù)最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，Watson腫瘤目前已經(jīng)在全球惠及了14萬名患者。

       回應(yīng)：AI還在繼續(xù)成長

       “Watson腫瘤系統(tǒng)是一個決策支持系統(tǒng)。它是為醫(yī)生在工作過程中提供決策支持并且提供醫(yī)療循證證據(jù)的。”面對記者關(guān)于“開錯藥”事件的提問，Nathan Levitan表示，“這是癌癥中心的醫(yī)生在訓(xùn)練Watson時給出的虛構(gòu)病例，只是為了訓(xùn)練Watson的輔助決策能力。”此外，Nathan Levitan還提到，針對該案例中提到的Watson為該名有出血癥狀的患者開具貝伐單抗藥物（該藥副作用之一是容易導(dǎo)致出血），事實(shí)上在真實(shí)世界中，貝伐單抗屬于處方藥，必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。同時，醫(yī)生在Watson系統(tǒng)中錄入患者信息時，會被要求選擇患者是否咯血，若醫(yī)生選擇“是”，系統(tǒng)會自動過濾容易導(dǎo)致患者出血的藥物。

       雖然，目前醫(yī)療人工智能發(fā)展火熱，但整個產(chǎn)業(yè)還處于發(fā)展初期，尤其在輔助診療方面還存在很大的發(fā)展和完善空間。根據(jù)中國醫(yī)療人工智能產(chǎn)業(yè)報告中的數(shù)據(jù)顯示，據(jù)第三方研究機(jī)構(gòu)預(yù)測，2018年醫(yī)療人工智能市場規(guī)模有望達(dá)到200億元。不過，報告也提到，隨著醫(yī)療人工智能產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，其所面臨的一些困難也逐漸顯現(xiàn)。比如行業(yè)缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)管、復(fù)合型人才不足、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化較差、機(jī)器學(xué)習(xí)缺乏結(jié)合實(shí)際醫(yī)療場景進(jìn)行的訓(xùn)練，算法有待提高、技術(shù)仍待完善等。

       同樣處于發(fā)展初期的Watson系列產(chǎn)品也正在逐步完善的過程中。值得注意的是，除了Watson腫瘤解決方案外，IBM的另一款產(chǎn)品Watson for Genomics（以下簡稱“Watson基因”）也在腫瘤的治療領(lǐng)域有所應(yīng)用。據(jù)了解，Watson 基因是通過人工智能對用戶的基因數(shù)據(jù)進(jìn)行解讀，并根據(jù)基因數(shù)據(jù)分析出適合患者使用的靶向藥物。目前百洋智能科技已經(jīng)獲得Watson 基因的中國代理權(quán)。

       “在完善產(chǎn)品的過程中，人才結(jié)構(gòu)也在隨之調(diào)整。”此前面對大規(guī)模裁員的消息，IBM也曾公開回應(yīng)表示，經(jīng)過一段時間的大量收購和遷移到IBM Cloud之后，需要使業(yè)務(wù)合理化，所以進(jìn)行了人員調(diào)整。這在生意上是正常的。IBM還有數(shù)百個職位空缺，并在關(guān)鍵領(lǐng)域繼續(xù)招聘，如數(shù)據(jù)管理、分析和人工智能。

       未來：本土化已提上日程

       對于想要進(jìn)入中國市場的IBM Watson 來說，僅僅將產(chǎn)品漢化是不夠的，吸收更適合中國醫(yī)療環(huán)境的治療方案、將產(chǎn)品本體化是一個非常迫切的需求。“目前，Watson的本土化水平還不能完全滿足臨床需求。”許青提到，Watson在國內(nèi)醫(yī)院落地不適應(yīng)的主要表現(xiàn)是提出的建議藥物在國內(nèi)未上市等方面。

       “今年10月底，百洋科技團(tuán)隊(duì)特別奔赴美國IBM研發(fā)中心。我們建議IBM開始學(xué)習(xí)中國的腫瘤治療指南，把中國的本土化方案更新到系統(tǒng)中去。”王必全告訴健康點(diǎn)，目前IBM已經(jīng)同意了這個建議，并且除了指南外，還將在系統(tǒng)中增加一些適合中國市場使用的藥物以及醫(yī)保和治療方案價格等信息。

       對此，Nathan Levitan回應(yīng)，“Watson 腫瘤并不是一個靜態(tài)的系統(tǒng)，這個系統(tǒng)正在與全球范圍內(nèi)的醫(yī)生合作，并根據(jù)當(dāng)?shù)氐氖袌鲂枨笞龀鑫⒄{(diào)和改善。同時，它也是不斷豐富自身的功能，學(xué)習(xí)更多的內(nèi)容。”