北京市第十五屆人大常委會(huì)第九次會(huì)議昨天上午繼續(xù)舉行，副市長王寧作了《關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老健康服務(wù)工作情況的報(bào)告》，《報(bào)告》提到，截至2018年9月底，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約65歲以上老年人194.3萬人，擬定《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄》，初步明確25項(xiàng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，下一步將推動(dòng)部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型或者增加相應(yīng)服務(wù)資源，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)家庭病床逐步提高居家上門醫(yī)療服務(wù)能力。

       王寧介紹了居家養(yǎng)老健康工作情況，2016年，市政府出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》，確定以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。市財(cái)政局投入資金2.25億元用于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)轉(zhuǎn)型，落實(shí)0.75億元支持試點(diǎn)區(qū)探索推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。市人社局牽頭在石景山區(qū)開展政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，市金融局牽頭在海淀區(qū)試點(diǎn)開展居家養(yǎng)老失能互利互助保險(xiǎn)。

       發(fā)展為老連續(xù)醫(yī)療服務(wù)方面，2017年，全市首批20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)院。今年在市屬醫(yī)院開展老年患者出入院護(hù)理評(píng)估工作，采用科學(xué)方法評(píng)估老年人的軀體健康和功能狀態(tài)，入院時(shí)為老年患者評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，避免老年人跌倒、墜床等高風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，出院時(shí)向老年患者提供個(gè)性化居家護(hù)理及居家康復(fù)建議和指導(dǎo)。

       截至2018年9月底，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約65歲以上老年人194.3萬。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)拓展服務(wù)范圍，組織專家編寫《社區(qū)上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》，拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人上門服 務(wù)能力。為促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)安全、規(guī)范、科學(xué)、健康發(fā)展，擬定《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄》，初步明確健康促進(jìn)、常用臨床護(hù)理、專科護(hù)理3大類25項(xiàng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

       王寧介紹，本市下一步將整合資源加強(qiáng)統(tǒng)籌，利用機(jī)構(gòu)改革的契機(jī)，整合衛(wèi)生健康、民政、發(fā)展改革、人力社保、財(cái)政、教委、經(jīng)信等部門力量，進(jìn)一步完善價(jià)格、財(cái)政投入、老年長期照護(hù)保險(xiǎn)和人力資源培育等政策。多渠道增加居家養(yǎng)老健康服務(wù)資源，推動(dòng)部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型或增加相應(yīng)服務(wù)資源，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過開設(shè)家庭病床逐步提高居家上門醫(yī)療服務(wù)能力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為周邊老年人提供居家醫(yī)療健康服務(wù)，通過無償提供用地等優(yōu)惠措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦居家養(yǎng)老健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，為社會(huì)辦護(hù)理站提供免費(fèi)場(chǎng)地，多種措施確保醫(yī)療服務(wù)安全，為醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)責(zé)險(xiǎn)等保險(xiǎn)措施，并發(fā)揮社區(qū)居委會(huì)等基層力量，陪同上門人員參與患者評(píng)估。

       會(huì)議就居家養(yǎng)老健康服務(wù)進(jìn)行專題詢問，兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，副市長王寧和市發(fā)改委、衛(wèi)健委等委辦局相關(guān)負(fù)責(zé)人，回答了11名委員和代表提出的問題，問題都直指居家養(yǎng)老健康服務(wù)的難點(diǎn)和不足，較為犀利，比如政府部門各自為政，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位缺失等問題，各委辦局相關(guān)負(fù)責(zé)人直面問題，回答也比較“實(shí)”。

       亮點(diǎn)

       詢問內(nèi)容一：部門之間存各自為政現(xiàn)象

       老齡委劃歸市衛(wèi)健委后

       建議設(shè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

       市人大代表陳永：前一段調(diào)研當(dāng)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)銜接不是特別到位，存在部門之間各自為政的現(xiàn)象，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合力度明顯不夠，老齡委的作用沒有發(fā)揮出來。隨著政府機(jī)構(gòu)改革，如何能夠更有效地推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？

       市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮：本市機(jī)構(gòu)改革后，在市級(jí)層面已經(jīng)建立了市老齡委，經(jīng)過擴(kuò)充，老齡委有關(guān)成員單位已經(jīng)達(dá)到了55家。同時(shí)，也要求有關(guān)區(qū)仿照市級(jí)這一做法。根據(jù)機(jī)構(gòu)改革方案，老齡委辦公室的職責(zé)已經(jīng)調(diào)整到市衛(wèi)生健康委，現(xiàn)在正在向編辦提出“三定”方案，建議設(shè)立相應(yīng)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，來履行這方面的職責(zé)。

       下一步，將進(jìn)一步擴(kuò)增醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能。近年來和市財(cái)政局一起推動(dòng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，加強(qiáng)康養(yǎng)功能方面的力度。目前，已經(jīng)推動(dòng)19所機(jī)構(gòu)從原來傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)型為康復(fù)和護(hù)理型機(jī)構(gòu)。19所機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型成功之后，將為全市增加大概2000張床位左右的服務(wù)能力。

       詢問內(nèi)容二：上門醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)貴

       提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)

       必須有正規(guī)資質(zhì)

       市人大代表叢駱駱：一些民辦上門醫(yī)療服務(wù)的APP和機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的水平良莠不齊，收費(fèi)普遍偏高偏貴，如何規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)居家醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)管理，妥善處理糾紛？

       市發(fā)改委副主任王強(qiáng)：個(gè)人上門服 務(wù)的醫(yī)療收費(fèi)是個(gè)性化需求，政府在確保最基本的保障和定價(jià)的規(guī)范之余，是鼓勵(lì)放開市場(chǎng)的，由服務(wù)和被服務(wù)方協(xié)商價(jià)格。非公立醫(yī)院，包括互聯(lián)網(wǎng)APP等服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的所有非基本醫(yī)療的服務(wù)價(jià)格都是由服務(wù)的供需雙方協(xié)商確定的。

       市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮：互聯(lián)網(wǎng)的一些護(hù)理業(yè)務(wù)是新出現(xiàn)的業(yè)態(tài)，無論是基于互聯(lián)網(wǎng)還是在實(shí)體機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化的技術(shù)服務(wù)，我們要求，提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)是有正規(guī)資質(zhì)的，提供服務(wù)的護(hù)士必須有相應(yīng)的護(hù)士資質(zhì)，并且在相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案或登記注冊(cè)。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息要在網(wǎng)上進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。本市已研究提出了基于互聯(lián)網(wǎng)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，對(duì)于具體開展哪些服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)定規(guī)范，為保證質(zhì)量和安全奠定了技術(shù)前前提。

       詢問內(nèi)容三：中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)欠缺

       2020年每個(gè)街道

       至少建一所養(yǎng)老中心

       市人大代表郝志蘭：目前有些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理型床位缺失，安寧療護(hù)和臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)不夠，特別是城中心缺少空間，能否通過疏解整治促提升，利用一些騰退空間用于建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施？

       市規(guī)劃和自然資源委員會(huì)總工程師丁曉：中心城區(qū)計(jì)劃用多種方式來增加養(yǎng)老用地的供應(yīng)，補(bǔ)足養(yǎng)老用地的短缺，比如優(yōu)先利用疏解騰退后的可利用空間和閑置資源，鼓勵(lì)國有企業(yè)利用自有用地改造和新增，鼓勵(lì)用現(xiàn)在富余的閑置公共服務(wù)設(shè)施改造新增，鼓勵(lì)社會(huì)利用閑置的用房進(jìn)行改造新增，鼓勵(lì)集體經(jīng)濟(jì)組織提供養(yǎng)老服務(wù)。在2020年之前，每個(gè)街道或者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建設(shè)一所具有基礎(chǔ)養(yǎng)老和社區(qū)居住養(yǎng)老功能的街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照護(hù)中心。

       此前已啟動(dòng)了新一輪北京市居家養(yǎng)老規(guī)劃編制，今年底前要完成，提出了要以老年人需求為導(dǎo)向，建立就近養(yǎng)老的體系。下一步，市相關(guān)部門和區(qū)政府將加緊建立資源臺(tái)賬，編制騰退空間管理和使用方案，研究制定實(shí)施細(xì)則和配套政策。在首都功能核心區(qū)，鼓勵(lì)工業(yè)、倉儲(chǔ)、批發(fā)市場(chǎng)等用地調(diào)整為養(yǎng)老設(shè)施，首都功能核心區(qū)以外的中心城區(qū)、城市副中心、多點(diǎn)和一區(qū)，均鼓勵(lì)各類用地調(diào)整為養(yǎng)老設(shè)施。

       詢問內(nèi)容四：提高家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量

       要對(duì)家庭進(jìn)行

       生命全周期的連續(xù)服務(wù)

       市人大代表劉玉芳：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體效果怎么樣？如何提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量？

       市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮：家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)尚處在發(fā)展初期，市民需要逐步熟悉了解。

       下一步將繼續(xù)加強(qiáng)宣傳，提高知曉率，真正把簽約服務(wù)做實(shí)，讓大家真切感受到簽約的效果。重點(diǎn)引導(dǎo)簽約醫(yī)生和社區(qū)居民之間建立穩(wěn)定而長期的信任關(guān)系，讓老百姓不舒服的時(shí)候，能夠第一時(shí)間去找家庭醫(yī)生，而不是到大醫(yī)院去排隊(duì)等候。同時(shí)，家庭醫(yī)生要能解決老百姓日常生活中的健康指導(dǎo)、慢性病預(yù)防控制、生活方式調(diào)理等問題，更要為簽約居民提供良好轉(zhuǎn)診服務(wù)。

       家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不僅是針對(duì)患病人群，更是對(duì)整個(gè)家庭進(jìn)行生命全周期的、全面的連續(xù)服務(wù)，掌握家庭成員的身心健康狀態(tài)，這樣醫(yī)患之間、醫(yī)護(hù)人員和家庭成員之間的關(guān)系就可以越來越緊密、越來越融洽，家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)也更能夠得到廣大市民的歡迎。