衛(wèi)健委要求建立長(zhǎng)期處方機(jī)制
11月26日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），明確指出要探索慢性病長(zhǎng)期處方管理。
《意見(jiàn)》指出，“鼓勵(lì)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)商醫(yī)保部門(mén)制訂出臺(tái)慢性病長(zhǎng)期處方管理政策，明確可開(kāi)具長(zhǎng)期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對(duì)評(píng)估后符合要求的慢性病患者，一次可開(kāi)具12周以?xún)?nèi)相關(guān)藥品。”
從國(guó)家層面上提出制定出臺(tái)慢性病長(zhǎng)期處方管理政策，不僅利好患者，結(jié)合相關(guān)政策來(lái)看，醫(yī)院不得限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥，對(duì)于藥品零售企業(yè)來(lái)說(shuō)，也會(huì)便利很多。
另外，該《意見(jiàn)》還強(qiáng)調(diào)，“首次長(zhǎng)期處方必須在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具。”這也表示，首次不能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期處方。
已有3省放開(kāi)慢病處方藥銷(xiāo)售
其實(shí)，政策上對(duì)慢病患者買(mǎi)藥、藥店賣(mài)藥早已放開(kāi)，已有廣東、山東、重慶等地開(kāi)始探索新機(jī)制，放開(kāi)處方藥銷(xiāo)售。
去年6月中旬，廣東省藥監(jiān)局發(fā)文指出，“對(duì)需要長(zhǎng)期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷(xiāo)售，在保證群眾用藥安全的前提下，為方便群眾用藥，可以在充分了解并記錄患者既往用藥情況、需購(gòu)買(mǎi)藥品的信息以及購(gòu)買(mǎi)者詳細(xì)信息后，憑第一次留存的處方銷(xiāo)售，并保存完整的銷(xiāo)售臺(tái)賬備查。”
一個(gè)月后，山東省藥監(jiān)局也發(fā)文指出，“對(duì)需要長(zhǎng)期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷(xiāo)售，可建立患者檔案，記錄患者既往用藥情況、需購(gòu)買(mǎi)藥品的信息以及購(gòu)買(mǎi)者詳細(xì)信息后，憑第一次留存的處方銷(xiāo)售，并保存完整的銷(xiāo)售臺(tái)帳備查。”
在廣東、山東發(fā)布憑第一次留存的處方銷(xiāo)售文件后，重慶市也發(fā)布文件強(qiáng)調(diào)，鼓勵(lì)藥店建立慢性疾病用藥檔案，指導(dǎo)患者合理用藥。
其次，還進(jìn)一步放開(kāi)藥店處方藥的銷(xiāo)售，并指出，除以下必須提供處方銷(xiāo)售的處方藥外，在銷(xiāo)售其他處方藥時(shí)，應(yīng)盡量索取處方，憑處方銷(xiāo)售。顧客不能提供處方的，在保證用藥安全的前提下，可以在藥學(xué)技術(shù)人員指導(dǎo)下登記銷(xiāo)售。
注射劑、醫(yī)療用**藥品、二類(lèi)**藥品、其他按興奮劑管理的藥品、**障礙治療藥（抗**病、抗焦慮、抗躁狂、抗抑郁藥）、抗病毒 藥（逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑）、腫瘤治療藥、未列入非處方藥目錄的抗菌藥、未列入非處方藥目錄的激素、未列入非處方藥目錄的含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑、含**藥品和曲馬多口服復(fù)方制劑、復(fù)方**片和復(fù)方甘草片、以及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)公布的其他必須憑處方銷(xiāo)售的藥品。
電子處方管理還要加強(qiáng)
該《意見(jiàn)》還要求加強(qiáng)電子處方規(guī)范管理和探索提供互聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)。
對(duì)于電子處方，《意見(jiàn)》指出，落實(shí)《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等規(guī)章、規(guī)范性文件規(guī)定，加強(qiáng)電子處方管理。加強(qiáng)電子處方在互聯(lián)網(wǎng)流轉(zhuǎn)過(guò)程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管，處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員必須采取電子簽名或信息系統(tǒng)留痕的方式，確保處方可追溯，實(shí)行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。
結(jié)合天津市關(guān)于零售藥店試行憑電子處方銷(xiāo)售處方藥的文件來(lái)看，藥店要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取電子處方，處方審核、調(diào)配、核對(duì)也需配合以上要求。
對(duì)于遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)，《意見(jiàn)》則指出，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，有資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可探索開(kāi)設(shè)專(zhuān)科化的在線藥學(xué)咨詢(xún)門(mén)診，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥，提供用藥知識(shí)宣教，解決患者藥物使用中遇到的問(wèn)題。鼓勵(lì)借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)。有條件的可以探索建立區(qū)域性處方審核中心，并加強(qiáng)處方調(diào)配事中事后監(jiān)管。
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