藥品漲價、斷貨情況頻現(xiàn)，有觀點認為：綜合各種因素，短期來看，2019年可能依舊是這種情況。
但也有不同觀點認為：4+7帶量采購，以價換量，可能會成為藥價下調(diào)的拐點。
2019年究竟如何，我們拭目以待，但不得不說，2018年大批藥品漲價，多個藥品出現(xiàn)斷貨，形勢不容樂觀。
輝瑞抗癌藥全國斷貨
近期，業(yè)內(nèi)傳聞輝瑞公司生產(chǎn)的注射用阿糖胞苷(商品名：賽德薩)或?qū)⒚媾R停產(chǎn)。據(jù)悉，該藥物目前是白血病以及血液腫瘤整個療程中的核心藥物。
而除了注射用阿糖胞苷外，此前出現(xiàn)的抗癌藥短缺情況并不少見。
公開信息顯示：各國常用的抗腫瘤藥，對消化道癌癥的治療效果顯著、也是國內(nèi)眼科界青光眼手術的標配用藥注射用絲裂霉素曾斷貨達18個月，一直到去年8月才恢復供應。
固有認知與藥物依從性難以改變
當進口的救命藥出現(xiàn)短缺時，就沒有替代藥了嗎？實際上，對應的進口原研藥往往有多款仿制藥，但是由于固有習慣，實際情況中，很多醫(yī)生與患者在原研藥斷貨時才會選擇仿制藥。
“服國產(chǎn)藥和服進口藥，療效大不相同”、“進口藥吃顆就管，而國產(chǎn)藥要吃好幾顆”...這是許多患者有過的體驗，也是多數(shù)人固有的認知。
我們認為，除非對于藥理作用已經(jīng)非常熟悉并且長期服用，否則患者改變認知很難。而在需要救命的緊急關頭，患者和醫(yī)生似乎也更傾向于選擇原研進口藥。
對此，在去年12月29日，國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局、人民法院等12部委聯(lián)合下發(fā)《關于加快落實仿制藥供應保障及 使用政策工作方案》，支持國產(chǎn)仿制藥，尤其是通過仿制藥一致性評價的產(chǎn)品的使用。
斷貨原因，各不相同
對于輝瑞的注射用阿糖胞苷斷貨，實際情況中，國內(nèi)多款仿制藥可以作為替代藥使用。
而生產(chǎn)企業(yè)輝瑞公司也已經(jīng)給出說法。
據(jù)《賽德薩供貨情況說明函》稱：賽德薩供貨出現(xiàn)問題，是因為意大利工廠生產(chǎn)線設備停產(chǎn)檢修，時間比預期更長，這才導致了供貨不足。
而這也不足為奇。近年來，我國藥品短缺情況時而有之，有的原因是原料藥短缺導致成品制劑暫時缺貨；有的是企業(yè)生產(chǎn)設備檢修等問題；有的則是企業(yè)經(jīng)營性因素，比如準備調(diào)高藥品出廠價等等。
而短缺的藥品，往往從常用藥到抗癌藥都有涉及。
市場一旦出現(xiàn)藥品短缺問題，往往反應也不大相同，對于醫(yī)療機構和藥店來說，多數(shù)似乎已經(jīng)司空見慣。而對于患者及其家屬來說，長期服用的藥品一旦斷貨，往往會表現(xiàn)出不同程度的焦慮。遇到急救藥短缺，往往更是心急如焚。
而隨著全球藥品工業(yè)的不斷融合，外企制藥工業(yè)的動作已經(jīng)影響到我國部分藥品供應情況，尤其是很多抗癌藥的供應。
去年以來，國家醫(yī)保局已下調(diào)部分國家談判抗癌藥的支付標準和采購價格。目前，各省患者已經(jīng)可以陸續(xù)買到降價后的抗癌藥。
而在國家大力舉措下調(diào)藥品價格的同時，與之對應的則是，美國制藥商提高了數(shù)百種藥品價格。
30多家美國藥企提高數(shù)百種藥品價格
據(jù)Rx Savings Solutions的分析顯示，近日，美國30多家制藥商周二提高了數(shù)百種藥品價格，平均漲幅為6.3%，包括同一種藥品不同劑量的漲幅。
而在上述公司漲價幅度超過9%的藥品中，艾爾建(Allergan Inc., AGN)產(chǎn)品占據(jù)多數(shù)，旗下20多種藥品售價提高近10%。
艾爾建隨后也證實該消息，稱公司提高了51種藥品的價格，其中27種漲價約9.5%，其馀24種漲價約4.9%。漲價藥品也覆蓋了該公司逾一半的產(chǎn)品組合。
而大多數(shù)外企生產(chǎn)的一些原研藥往往是我國市場極易發(fā)生短缺的抗癌救命藥。
2018年大批常用藥漲價
2018年過去了，抗癌藥價格已經(jīng)下調(diào)，減少了癌癥患者很大的負擔。但由于原料藥價格上漲、部分壟斷藥商以及環(huán)保壓力增大等等因素，大批常用藥均已紛紛漲價。
多地市場不斷反饋，感冒藥市場價格翻倍漲。包括三九胃泰、黃連上清片、強力枇杷露等中成藥均已提價，而保健品、維生素也不例外，行情紛紛看漲。
而據(jù)此形勢判斷，2019年藥品價格不會出現(xiàn)回落，漲價、斷貨潮有可能延續(xù)，甚至隨著生產(chǎn)成本的不斷上漲，國際醫(yī)藥工業(yè)的復雜形勢，多重因素影響下，斷貨與漲價，可能會比2018年更加嚴重。
據(jù)悉，1月3日，海南省公共資源交易服務中心發(fā)布了關于公示抗癌藥物降價處理結果的通知，將對未提交降價申請或?qū)徲嬜C明的的17個品種予以撤網(wǎng)。也就是說，不降價，即撤銷掛網(wǎng)資格。
對此，有業(yè)內(nèi)觀點認為：常用藥小幅漲價情況不足為奇，藥品畢竟也是特殊的商品。最需要警惕的是抗癌藥短缺情況，在國家大力舉措下調(diào)抗癌藥價格情況下，市場供應出現(xiàn)短缺，醫(yī)改效果將大大折扣，這也是行業(yè)應該避免出現(xiàn)的局面。
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