公立醫(yī)院改革目前遇到了哪些突出的重要問題？下一步還想采取哪些步驟和做法？在鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)方面，政府有什么打算？
這些問題，國家衛(wèi)健委和發(fā)改委都做了回答。
近日，十三屆全國人大常委會(huì)第七次會(huì)議在人民大會(huì)堂舉行聯(lián)組會(huì)議，圍繞審議國務(wù)院關(guān)于財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報(bào)告開展專題詢問。
公立醫(yī)院改革有哪些措施？有什么困難？下一步怎么干？這些社會(huì)普遍關(guān)注的問題被全國人大常委會(huì)委員一一提出。
這些問題，衛(wèi)生健康委主任馬曉偉和國家發(fā)展改革委副主任連維良分別作了回答。
馬曉偉：公立醫(yī)院改革面臨兩大問題
在肯定了公立醫(yī)院的改革多年取得的明顯階段性成果后，馬曉偉指出我國公立醫(yī)院改革目前面臨兩個(gè)主要問題：
第一，有四個(gè)方面要繼續(xù)推進(jìn)完善
1、在切斷以藥養(yǎng)醫(yī)之后，價(jià)格補(bǔ)償沒有完全到位，有百分之十幾左右的缺口；
2、國家對(duì)公立醫(yī)院的投入政策在一些地區(qū)落實(shí)不到位；
3、醫(yī)保的總量控制比較緊，限制了醫(yī)療的需求；
4、公立醫(yī)院的分配結(jié)構(gòu)還不夠合理。
第二，對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)管和對(duì)整個(gè)行業(yè)的監(jiān)管需要進(jìn)一步從制度層面加以完善。
下一步：加大薪酬制度改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性
馬曉偉提出，下一步要鞏固藥品加成的改革成果，建立一個(gè)靈活體現(xiàn)成本和收入結(jié)構(gòu)變化的動(dòng)態(tài)的價(jià)格調(diào)整機(jī)制，科學(xué)合理地使公立醫(yī)院得到補(bǔ)償；
持續(xù)深化醫(yī)保支付方式的改革，引導(dǎo)合理就醫(yī)；
加大薪酬制度改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性；
加大建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，使我國公立醫(yī)院向質(zhì)量效益型和管理科學(xué)精細(xì)化轉(zhuǎn)變。
關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院制度建設(shè)，在前不久國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》中，就點(diǎn)名了148家公立醫(yī)院，作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點(diǎn)醫(yī)院，依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行合同管理。可見，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度即將在全國范圍鋪展開來，開啟真正落地時(shí)代。
連維良：社會(huì)辦醫(yī)部分政策落實(shí)不到位，監(jiān)管自律不到位
國家發(fā)展改革委副主任連維良介紹了有關(guān)社會(huì)辦醫(yī)的情況。他說，近年來社會(huì)辦醫(yī)取得了積極成效，民營醫(yī)院的數(shù)量、軟硬件能力以及診療人次明顯提升。社會(huì)辦醫(yī)機(jī)制靈活，貼近群眾，在一些細(xì)分的醫(yī)療領(lǐng)域逐漸顯現(xiàn)出優(yōu)勢。
連維良同時(shí)指出，目前社會(huì)辦醫(yī)仍然存在許多亟待解決的問題，主要表現(xiàn)為一個(gè)缺乏、兩個(gè)不到位。
一個(gè)缺乏是人才缺乏。
兩個(gè)不到位，一是部分政策落實(shí)不到位，準(zhǔn)入審批、土地用房、稅收優(yōu)惠、醫(yī)保定點(diǎn)等政策獲得感有待提高。
二是監(jiān)管自律不到位，有些醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)競價(jià)排名和虛假廣告誤導(dǎo)患者，存在無證行醫(yī)、欺詐騙保等不法行為。
社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入重點(diǎn)審核醫(yī)生職業(yè)能力
近年來，國家針對(duì)社會(huì)辦醫(yī)頒布了多項(xiàng)文件，一步步簡化了社會(huì)辦醫(yī)的各種不必要程序。但這并不代表國家降低社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入門檻。
連維良表示，下一步支持社會(huì)辦醫(yī)，重點(diǎn)是做到進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入，適當(dāng)放寬準(zhǔn)入的硬件標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)審核軟件能力，特別是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)能力。
同時(shí)加強(qiáng)政策落實(shí)力度，提高融資引資、土地用房、稅收優(yōu)惠、醫(yī)保定點(diǎn)等政策實(shí)施的質(zhì)量；加強(qiáng)綜合監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域各類違法行為，特別是加強(qiáng)對(duì)無證行醫(yī)、欺詐騙保、虛假違法醫(yī)療廣告等嚴(yán)重失信行為實(shí)行聯(lián)合懲戒和專項(xiàng)治理，凈化行業(yè)發(fā)展環(huán)境。
看來，雖然社會(huì)辦醫(yī)在程序上簡單了，硬件上放寬了，但在軟件上，國家相對(duì)提高了準(zhǔn)入門檻，提高社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)生整體素質(zhì)，是提升社會(huì)辦醫(yī)質(zhì)量的必要手段。
公立醫(yī)院改革任重道遠(yuǎn)，一系列問題和細(xì)節(jié)還有待加強(qiáng)和完善，但改革的決心是堅(jiān)定的，目標(biāo)也是明確的。隨著公立醫(yī)院改革越來越深入，醫(yī)療市場對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將更加包容，同時(shí)對(duì)不正規(guī)不合法的醫(yī)療行為也將給予更為嚴(yán)厲的打擊，醫(yī)療格局在更為科學(xué)的機(jī)制下走向規(guī)范化時(shí)代。
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