近日，據(jù)醫(yī)藥代表微信公眾號報道，有三甲醫(yī)院在院內(nèi)大屏幕非常顯眼的打著幾個大字——“嚴禁醫(yī)藥代表在醫(yī)院內(nèi)流串”。
見了這么對年“醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)”，上述說法筆者還是頭一回見。筆者在想，這個說法與“醫(yī)藥代表，滾出醫(yī)院”，是不是有同工異曲之妙。
醫(yī)藥代表，要“滾”出醫(yī)院了
對于醫(yī)藥代表，相信很多人有話想說。
這個1989年才從海外引進中國的職業(yè)，這些年可謂經(jīng)歷了大起大落。當時的第一批醫(yī)藥代表，基本可以用地位高、受尊重、收入高、醫(yī)學背景良好來形容。
而到了90年代末期，由于外資企業(yè)增多，本土企業(yè)也迎來爆發(fā)式增長，大量同產(chǎn)品仿制藥上市，競爭空前激烈，導致專業(yè)的醫(yī)藥代表開始變味了。
自2000年左右開始，我國開始推行藥品招標制度。70%~80%的藥品銷售都是走醫(yī)院渠道，醫(yī)藥代表為了有更好的業(yè)績，不得不向醫(yī)院和醫(yī)生做學術推廣以外的公關。
也是從那時起，在很多醫(yī)院會在各種顯眼的地方張貼“禁止醫(yī)藥代表入內(nèi)”、“謝絕醫(yī)藥代表”等牌子。但是，這很長一段時間里，這些牌子基本上形同虛設。
直到2016年底，在央視播出了一則歷時8 個月的調查，暗訪 6 家醫(yī)院，曝光了醫(yī)藥代表與醫(yī)生的診內(nèi)交易后，輿論瞬間將矛頭指向醫(yī)藥代表，各地衛(wèi)計委和醫(yī)院也迅速行動起來，展開了一場針對醫(yī)藥代表的“封殺”大行動。
在2017年2月9日，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，明確提出了“要加強對醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時公開。醫(yī)藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務，其失信行為記入個人信用記錄”。
2017年5月11日，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關于鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新實施藥品醫(yī)療器械全生命周期管理的相關政策（征求意見稿）》，明確提出了對醫(yī)藥代表的“三禁止”：“禁止醫(yī)藥代表承擔藥品銷售任務，禁止醫(yī)藥代表私下與醫(yī)生接觸，禁止醫(yī)療機構任何人向醫(yī)藥代表、藥品生產(chǎn)經(jīng)營等企業(yè)人員提供醫(yī)生個人開具的藥品處方數(shù)量。”
2017年12月22日，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（征求意見稿）》，再次明確“醫(yī)藥代表不得承擔藥品銷售任務，醫(yī)藥代表未經(jīng)備案不得在醫(yī)療機構內(nèi)部開展學術推廣等相關活動”。
在2018年5月28日，央視新聞頻道以《治理醫(yī)藥購銷“回扣”6人被處理》為題，再次曝光醫(yī)生收取醫(yī)藥代表回扣這一業(yè)內(nèi)“潛規(guī)則”。我們能感受到，規(guī)范醫(yī)藥代表的職業(yè)環(huán)境，已經(jīng)從以前醫(yī)院的“禁止醫(yī)藥代表進入”、“謝絕醫(yī)藥代表”，上升到國家層面。
目前，全國多地醫(yī)院也已經(jīng)開始進行藥代備案的嘗試。
除了藥代備案制之外，有些醫(yī)院對待來訪的醫(yī)藥代表，規(guī)定甚至更嚴格。有安裝攝像頭監(jiān)控的，有規(guī)定拜訪時間、拜訪地點、拜訪人數(shù)、接觸人員的，甚至有暗訪發(fā)現(xiàn)違反要求，將直接現(xiàn)場執(zhí)法的……這一次，那些不靠學術推廣，而是靠促銷回扣生存醫(yī)藥代表，真的要“滾”出醫(yī)院了。
60%老藥代，已轉行
隨著原材料和人工等生產(chǎn)成本在上升，銷售成本也在上升，對醫(yī)藥代表來說，并不是什么好事情。
尤其是4+7帶量采購，藥品價格大降，對于整個醫(yī)藥行業(yè)來說，承受了非常大的壓力。
此前，一位在醫(yī)藥行業(yè)干了十年的老藥代對賽柏藍表示，在他那一批醫(yī)藥代表中，至少有60~70%已經(jīng)轉行了。
而對于4+7的降價，據(jù)央視此前報道，國家醫(yī)保局藥價和招采司副司長丁一磊表示：“過去藥品在終端進入醫(yī)院使用的這個環(huán)節(jié)，還存在一定的灰色的空間，由于這次帶量采購是保供，企業(yè)不需要灰色空間也能保證銷量，這是降價空間的來源。”
賽柏藍在此前的文章《醫(yī)藥代表被撤銷，正式開始了》（點擊閱讀）也寫到這個問題，當時4+7帶量采購還未正式開啟，但已有藥企在撤銷醫(yī)藥代表隊伍了。
據(jù)第一財經(jīng)報道，優(yōu)時比中國區(qū)總經(jīng)理吳昕表示，“過去的十二個月里，公司整個業(yè)務模式做了比較大的調整，我們已經(jīng)沒有醫(yī)藥代表這個職位了。”
優(yōu)時比不再設置醫(yī)藥代表職位后，原來的醫(yī)藥代表隨之轉變?yōu)獒t(yī)藥信息伙伴，不再以銷售業(yè)績作為核心考核目標，而考核的是他們?nèi)绾闻c醫(yī)生進行合作，最后給患者帶來更好的治療方案。
此前，據(jù)人民日報報道，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院胸外科主任王繼勇認為，醫(yī)藥代表的責任是學術推廣、技術咨詢，希望制定一系列政策，讓其職責盡快回歸。
未來，可能還會有更多的藥企撤銷醫(yī)藥代表隊伍。但是，這并不表示大批醫(yī)藥代表將消失。很多臨床醫(yī)生認為，新藥新技術是非常需要醫(yī)藥代表來推廣的，只是現(xiàn)有角色亟待轉型和升級。
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