近期，藥物漲價(jià)在美國(guó)引起熱議，2019年1月1日，近30家制藥企業(yè)提高多達(dá)百款藥物的價(jià)格，平均漲幅為6.3%。這與特朗普控制藥物價(jià)格的初衷相背，2019年1月5日，特朗普再次在 Twitter 中公開(kāi)指責(zé)藥企的漲價(jià)行為，并在8月召集其內(nèi)閣討論促使藥價(jià)下降的策略。
2018年7月，在特朗普政府的壓力下，Pfizer 、Novartis、Roche、Gilead和Novo Nordisk等藥企紛紛暫停了其年中的藥物漲價(jià)計(jì)劃。然而，正如Pfizer當(dāng)時(shí)提到的，除非特朗普醫(yī)改落到實(shí)處，否則藥價(jià)上調(diào)只是推遲而不會(huì)停止，2019年1月藥價(jià)上調(diào)還會(huì)是必然的。
2019年1月1日，新年的鐘聲剛剛敲響，Allergan、Biogen、Bristol-Myers Squibb和Lilly相繼宣布增加其藥物的銷售價(jià)格，其中Allergan的27種藥物價(jià)格漲幅為9.5%（約定俗成的漲幅為10%），涉及藥物包括Linzess、Bystolic、Restasis等。而此前，2018年11月，Pfizer宣布將在2019年1月15日提高41種藥物價(jià)格，平均漲幅5%，這或許促進(jìn)了2019年1月各藥企的漲價(jià)決定。
表1 2019年1月1日部分藥物價(jià)格的上漲幅度
每年1月和6月藥物漲價(jià)一直是藥企的慣例，而在2018年7月特朗普在Twitter上公開(kāi)指責(zé)Pfizer后，Pfizer確實(shí)撤消了漲價(jià)決定，其他藥企也暫停了漲價(jià)計(jì)劃，特朗普政府與藥企的博奕中"特朗普醫(yī)改"暫時(shí)獲得勝利。
2019年1月1日，Allergan、Biogen、Bristol-Myers Squibb和Lilly等藥企的近百種藥物價(jià)格上漲，平均漲幅6.3%，這是對(duì)"特朗普醫(yī)改"的挑戰(zhàn)，似乎也是藥企的無(wú)奈之舉。提高藥物價(jià)格無(wú)疑會(huì)面對(duì)眾多指責(zé)，但對(duì)于依賴價(jià)格上漲獲得經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的藥企，這可能是唯一的選擇，眾多藥企中如Pfizer、Amgen、Astrazeneca和Glaxosmithkline對(duì)藥價(jià)上漲的依賴性，Alexion、Johnson & Johnson和Regeneron的依賴性最小。
眾多藥企強(qiáng)調(diào)，盡管提高了藥物售價(jià)，但藥物的凈價(jià)格的增長(zhǎng)很緩慢，甚至開(kāi)始下降。Allergan的發(fā)言人在郵件聲明中講到，"公司并不期望從價(jià)格上漲中獲得任何凈收益，因?yàn)橹Ц督o藥品福利管理、保險(xiǎn)公司和政府計(jì)劃的更高回扣和折扣完全抵消了期望的藥價(jià)上漲。"
暫且不說(shuō)藥企是否真的不能從藥價(jià)上漲中獲利，對(duì)于2019年1月1日藥企的漲價(jià)行為，特朗普非常不開(kāi)心。1月5日，特朗普再次在Twitter進(jìn)行表態(tài)，公開(kāi)指責(zé)藥企的漲價(jià)行為，稱"藥企沒(méi)有履行其不提高藥價(jià)的諾言。這對(duì)于消費(fèi)者，以及我們國(guó)家都是不公平的！"
（圖片來(lái)源于參考1）
隨后，1月8日，特朗普在白宮召集其內(nèi)閣就藥物價(jià)格進(jìn)行會(huì)議討論。衛(wèi)生福利部部長(zhǎng)表示，"藥企的漲價(jià)行為必須停止。藥價(jià)必須下降，我們將會(huì)起草更多的監(jiān)管和立法提案，并且我們也將會(huì)與民主黨和共和黨合作，從而使藥價(jià)下降。"
特朗普召開(kāi)內(nèi)閣會(huì)議后，參議院財(cái)政委員會(huì)主席Chuck Grassley便宣布了3條旨在降低藥價(jià)的提案，1）允許從加拿大及其他"主要"國(guó)家進(jìn)口藥品；2）授予衛(wèi)生和公共服務(wù)部部長(zhǎng)談判權(quán)，以降低醫(yī)療保險(xiǎn)D部分規(guī)定的處方藥價(jià)格；3）衛(wèi)生和公眾服務(wù)部部長(zhǎng)有權(quán)取消政府授予的排他性許可，并為定價(jià)"過(guò)高"的藥品提供非排他性許可。特朗普政府認(rèn)為，引進(jìn)其他國(guó)家的藥價(jià)策略或許可以美國(guó)藥價(jià)過(guò)高的現(xiàn)狀。
藥價(jià)上漲也在JP摩根大會(huì)上引起熱議，Genentech的高級(jí)VP Fritz Bittenbender對(duì)特朗普政府引進(jìn)藥價(jià)控制策略并不看法，"引進(jìn)其他國(guó)家的價(jià)格控制策略到美國(guó)會(huì)解決問(wèn)題嗎？當(dāng)然不能了。"而咨詢公司W(wǎng)axman Strategies的高級(jí)VP Kristi Martin認(rèn)為，其他國(guó)家的價(jià)格控制策略值得一試。
仿制藥或生物類似藥可能成為另一種解決方案，但正如FDA局長(zhǎng)Scott Gottlieb所顧慮的，原研藥企使用專利訴訟和返款方案阻止仿制藥或生物類似藥進(jìn)入市場(chǎng)，想通過(guò)仿制藥或生物類似藥對(duì)原研藥的競(jìng)爭(zhēng)降低藥價(jià)還需要更多的努力。
阻止藥價(jià)上漲不應(yīng)該只局限于藥價(jià)，而是需要從更廣的角度考慮。單方面指責(zé)藥企漲價(jià)不會(huì)有明顯的效果，相反，應(yīng)該通過(guò)合作討論建立更完善的醫(yī)療保健體系。
參考來(lái)源：
1. Trump, frustrated over latest hikes, calls White House meeting on prices: report；
2. JP Morgan preview - price hikes come back with a bang in 2019；
3. J&J raises prices as Dems introduce bills aimed at lowering drug costs；
4. Drugmakers open new year with price increases on dozens of medicines；
作者簡(jiǎn)介：知行，生物化工碩士，從事細(xì)胞培養(yǎng)方面的研究。工作之余密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥行業(yè)動(dòng)態(tài)以及研究進(jìn)展，用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言講述不簡(jiǎn)單的未來(lái)，一個(gè)不斷前行的醫(yī)藥人。
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