多點(diǎn)執(zhí)業(yè)再放開醫(yī)師跨省執(zhí)業(yè)無需備案

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作者：羽兮來源：基層醫(yī)師公社

2019-01-16

這項(xiàng)新規(guī)是加速多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、促進(jìn)地區(qū)優(yōu)質(zhì)人才資源融合的一項(xiàng)突破性政策，為外來醫(yī)護(hù)人員跨省執(zhí)業(yè)大開綠燈。符合要求的醫(yī)護(hù)人員可視同自動(dòng)獲得在當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)的資格，在任何一所醫(yī)療、預(yù)防、保薦機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)。

新規(guī)！多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放寬地域限制，這些地區(qū)的醫(yī)護(hù)跨省執(zhí)業(yè)，無需備案，可直接上崗！

新規(guī)！這些地區(qū)醫(yī)護(hù)跨省執(zhí)業(yè)，無需備案

2017年4月，備受矚目的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》正式實(shí)施，文件打破醫(yī)師執(zhí)業(yè)單一注冊的枷鎖，并對業(yè)界廣泛關(guān)注的醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)問題作出表示，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師只需確定一家主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊，其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不受限制。

該《辦法》將過去的“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)”修改為“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)或者縣級(jí)行政區(qū)劃”，并規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊地點(diǎn)為省級(jí)行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊地點(diǎn)為縣級(jí)行政區(qū)劃，實(shí)現(xiàn)“一次注冊、區(qū)域有效”。自此，“醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)”首次寫入國家級(jí)文件。

而在此之前，天津已經(jīng)出臺(tái)改革文件——《天津市醫(yī)師區(qū)域注冊暫行規(guī)定》，明確采取醫(yī)師區(qū)域注冊制度：自 2016 年 11 月 20 日起，天津醫(yī)師實(shí)行區(qū)域注冊制度，依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，在經(jīng)天津市批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)，其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是天津市。

更為便利的是，醫(yī)師在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，無需辦理相關(guān)手續(xù)。

比起國家級(jí)文件中提出的“規(guī)范動(dòng)作”，即醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要向主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請注冊；向其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生計(jì)生行政部門分別申請備注，備注內(nèi)容包括本人所有執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱，天津的改革跨越幅度更大，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無需報(bào)備，給衛(wèi)生人才自由流動(dòng)提供了相當(dāng)大的便利。

這次，天津衛(wèi)健委再一次趕在其他地區(qū)前面，于近日發(fā)布《市衛(wèi)生健康委關(guān)于放寬京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士來津注冊工作的通知》，明確表示：

北京市或河北省的執(zhí)業(yè)醫(yī)師及護(hù)士，視同自動(dòng)獲得在天津的任何一所醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)按照在津執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍和本人執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行執(zhí)業(yè)的資格。

從“視同自動(dòng)獲得”的標(biāo)準(zhǔn)來看，這類人員無需再進(jìn)行備案，直接上崗即可。

放寬注冊條件，醫(yī)護(hù)可直接到任一醫(yī)療、保健、預(yù)防機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)

這是繼當(dāng)?shù)蒯t(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無需備案后另一項(xiàng)“放管服”領(lǐng)域的重大突破。打個(gè)簡單的比方：如果你是河北的一名全科醫(yī)生，從現(xiàn)在開始便可以不用辦理任何復(fù)雜的備案手續(xù)，只要天津有醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意接手，你就可以直接過來上崗，繼續(xù)從事全科醫(yī)療活動(dòng)。

體現(xiàn)在文件上就是，符合以下條件的醫(yī)護(hù)人員可直接來天津執(zhí)業(yè)：

（一）執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是北京市或河北省的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，擬到經(jīng)天津各級(jí)行政審批部門核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)或天津的預(yù)防機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的；

（二）執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是北京市或河北省某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士，擬到經(jīng)天津各級(jí)行政審批部門核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的。

值得一提的是，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長的中醫(yī)醫(yī)師不在放寬注冊的情形之列。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)多維度放開，醫(yī)師大展身手的機(jī)會(huì)來了

縱觀去年國家頒布的各項(xiàng)推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，我們發(fā)現(xiàn)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已經(jīng)滲透到各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)方面，成為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、解決社會(huì)辦醫(yī)人才缺口的重要推手：

2018年8月，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案（試行）的通知》，在醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核指標(biāo)體系中明確寫明，要落實(shí)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)共體內(nèi)不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)人才自由流動(dòng)已經(jīng)成為醫(yī)聯(lián)體人力資源系統(tǒng)構(gòu)建中不可或缺的一部分。

另外，在去年9月國家衛(wèi)健委發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》中，也提出了要對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊進(jìn)行有條件的適度放開。醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)只要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)，有3年以上獨(dú)立臨床經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，就可以開展互聯(lián)網(wǎng)診療。除此之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使用非本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師，不用重新注冊。

在推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加快互聯(lián)網(wǎng)診療運(yùn)行的潮流中，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不可避免地成為改革落地的助推器。而天津這次新政的頒布，再一次激發(fā)了醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)活力，也為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)層級(jí)的鋪開創(chuàng)造了新的條件。2019年，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人群數(shù)量有望再創(chuàng)新高。畢竟，只有你有能力，就不缺實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、社會(huì)價(jià)值的舞臺(tái)。

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