阿司匹林有著百年歷史，是世界上應用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎藥?，F(xiàn)在，隨著研究的深入，它在預防多種癌癥、術后靜脈血栓栓塞等方面也表現(xiàn)出很大的潛能。
但是，健康的人應該服用阿司匹林，以預防心血管疾病的發(fā)生嗎？阿司匹林對于心血管疾病的預防作用屢遭質疑。
翻看幾篇研究，似乎答案都是否定的……
質疑1、增加大出血風險
2019年1月23日，《JAMA》期刊新發(fā)一篇文章揭示，對于非心血管疾病患者而言，定期服用阿司匹林會導致大出血風險增加近50%。
這項研究由倫敦國王學院及其學院醫(yī)院的科學家們完成，他們薈萃分析了13項研究，共涉及164,000多人（沒有心血管疾病），平均年齡為62歲，系統(tǒng)評估“神藥”對于非心血管疾病患者的影響。
結果發(fā)現(xiàn)，相比于不服用阿司匹林的人，服用阿司匹林可以顯著降低中風、心臟病發(fā)作以及心血管疾病死亡的風險（11%）。
但是，長期服用阿司匹林會增加大腦、胃、腸道出血的風險。與不服用阿司匹林的人相比，服用阿司匹林與43%的主要出血事件有關。
從數(shù)據(jù)上來看，風險超過益處。也就是說，出血風險可能會抵消阿司匹林對于心臟病的益處。
質疑2、不會延長健康老年人壽命
2018年，《New England Journal of Medicine》期刊連發(fā)3篇文章揭示：對于健康的老年人（無心血管疾?。?，每天服用低劑量阿司匹林并不會延長壽命。這一策略并沒有導致心血管疾病風險明顯低于安慰劑組。
他們共招募了19114名老年人（沒有老年癡呆或者其他疾病、殘疾，并且不需要服用阿司匹林），參與者每天服用100毫克的低劑量阿司匹林或者安慰劑。
結果顯示，阿司匹林組90.3%的參與者結束之后仍然健康的活著，而安慰劑組這一比例為90.5%。
在這項研究中，“阿司匹林大出血”的問題同樣被強調了——阿司匹林與出血風險顯著增加有關，主要發(fā)生在胃腸道和大腦。
質疑3、預防措施“沒有定論”
針對“阿司匹林能否作為心血管疾病的一級預防措施”這一爭論，《柳葉刀》期刊在2018年曾發(fā)表一篇文章給出“沒有定論”（the jury is still out）的答案。
來自布列根和婦女醫(yī)院的科學家們評估了每日服用阿司匹林對心血管疾病中等風險（10年內發(fā)生心血管疾病的風險為20-30%）人群第一次發(fā)生心臟病和中風概率的影響。
結果發(fā)現(xiàn)，阿司匹林并沒有減少主要心血管疾病發(fā)生的概率。
謹遵醫(yī)囑，理性權衡
2016年，美國心臟病學會等機構更新了建議指南，推薦高危人群每天服用低劑量的阿司匹林作為一級預防手段，具體包括：
0~59歲，10年內動脈硬化性心血管疾?。ˋSCVD）發(fā)病風險不低于10%，并且無出血高風險，預期壽命大于10年的人，應該開始每天服用低劑量的阿司匹林，作為心血管疾病和結直腸癌的一級預防；
60~69歲，同樣等級風險的人群，則因人而論，應根據(jù)其醫(yī)生的建議選擇是否服用阿司匹林作為一級預防；
對于70歲以上的人群，指南表示，還缺乏做出推薦的依據(jù)。
而在英國，相關機構則不建議使用阿司匹林預防心臟病。
JAMA文章一作、倫敦國王學院心臟病學臨床研究員Sean Zheng博士表示，他們的研究表明，對于沒有心血管疾病的人而言，沒有足夠的證據(jù)推薦將阿司匹林用于預防心血管疾病。“我認為，健康的人并不需要服用阿司匹林。”Sean Zheng告訴法新社。
當然，如果醫(yī)生建議，或者已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病的患者，則應該服用阿司匹林，因為它對于預防心臟病或者中風患者的第二次發(fā)病有著積極的作用。所以，我們需要謹遵醫(yī)囑，理性權衡潛在的風險和益處。
點擊下圖，預登記觀展
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
