阿司匹林非神藥長期服用有風(fēng)險

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來源：生物探索

2019-01-28

近日，《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》刊文指出，長期服用阿司匹林增大內(nèi)出血發(fā)病概率，副作用甚至超過了心血管疾病的預(yù)防效果。

近年來，阿司匹林是“神藥”、能夠預(yù)防心臟病甚至降低癌癥風(fēng)險的觀點(diǎn)甚囂塵上。近日，《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》刊文指出，長期服用阿司匹林增大內(nèi)出血發(fā)病概率，副作用甚至超過了心血管疾病的預(yù)防效果。

文章分析了10項(xiàng)以前的研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)涉及人數(shù)16.4萬，平均年齡62歲。研究人員將服用阿司匹林的人與不服用阿司匹林的人進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)前者患中風(fēng)、心臟病等疾病的人數(shù)確有減少，但腦、胃、腸等內(nèi)出血的發(fā)病率也隨之上升。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，每1萬名沒有心臟病且一年內(nèi)不服用阿司匹林的人，61人會心臟病或中風(fēng)發(fā)作；而1萬名沒有心臟病且連續(xù)服用阿司匹林一年的人，57人會患心血管疾病。長期服用阿司匹林僅能降低萬分之四的心血管疾病發(fā)病率。但是，每1萬個服用阿司匹林的人中，23人會出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)出血；而不服用阿司匹林的人中僅有17人，內(nèi)出血發(fā)病率上升6%。

此外，文章還深入探討了阿司匹林對癌癥的預(yù)防作用。文章指出，曾有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過5年的隨訪，阿司匹林的使用可使癌癥死亡率降低15%；但在第二次對近500名患者進(jìn)行了7年的隨訪實(shí)驗(yàn)中，并沒有得到類似的結(jié)果。這表明阿司匹林對癌癥的發(fā)病率沒有影響。

目前，國際上對健康人是否應(yīng)該服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病存在爭議。根據(jù)對美國成年人的全國性調(diào)查，大約一半的人經(jīng)常服用阿司匹林。美國預(yù)防服務(wù)工作組（US Preventive Services Task Force）建議，“對50歲至59歲的心血管疾病和結(jié)直腸癌一級預(yù)防患者使用低劑量阿司匹林，這些患者的心血管疾病和結(jié)直腸癌的風(fēng)險為超過10%，出血風(fēng)險不高，預(yù)期壽命至少為10年”。

英國并不推薦服用阿司匹林來預(yù)防心血管疾病。英國心臟基金會副主任皮爾森指出，研究證實(shí)了阿司匹林的副作用超過預(yù)防功能，因此英國不應(yīng)改變指導(dǎo)方針。

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