4+7帶量采購，個聯(lián)動的省份，要來了？

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來源：藥脈通/賽柏藍

2019-02-15

近日，據(jù)藥脈通消息，福建省政府相關(guān)部門組織召開跟進國家集采使用工作座談會，主要議題為“福建省全面落實跟進國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施方案（討論稿）”。

福建，全省落地4+7

網(wǎng)傳資料顯示，實施方案的討論稿要點如下：

1、福建省公立醫(yī)院將全面執(zhí)行。

2、以年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎(chǔ)量，以完成采購基礎(chǔ)量及年度采購使用中選藥品占同種藥品使用量60%為條件，優(yōu)先掛網(wǎng)。

3、中選藥品優(yōu)先使用，確保帶量采購，統(tǒng)一醫(yī)保支付價（相差大的要談判，2-3年完成，與國務(wù)院方案一致）。非競爭組通過一致性評價藥品及競爭組藥品按中選藥品制定銷售限價，其他藥品談判降低銷售限價。

4、確保貨款結(jié)算。

5、完善藥械陽光采購機制，建立價格動態(tài)調(diào)整，深化醫(yī)保支付制度改革，福州、廈門將列入DRGs改革城市試點。

6、廈門可能3月1日執(zhí)行，全省可能4月1日執(zhí)行。

一直以來，作為全國首批深化醫(yī)改綜合試點的省份，福建出現(xiàn)了“三明經(jīng)驗”、“廈門模式”、“長汀特色”等廣受關(guān)注的醫(yī)改樣本，因此也有醫(yī)改試驗田之稱。

而此次會議的召開，被業(yè)內(nèi)認(rèn)為“第一個對4+7帶量采購結(jié)果全省落地的省份”。

中標(biāo)產(chǎn)品，獲得福建省60%的市場份額？！

之前，對于4+7價格是否聯(lián)動的問題，賽柏藍曾咨詢接近國家?guī)Я坎少彽膶＜?。該專家表示?ldquo;在產(chǎn)能承諾、配送響應(yīng)、采購使用、貨款支付，以及醫(yī)保支付等一系列配套措施上都有充分的保證、體現(xiàn)權(quán)利和義務(wù)對等的前提下，鼓勵非中選地區(qū)在采集4+7中選價時，模式和價格一起聯(lián)動。”

而從上文的討論稿要點顯示，福建省用年度藥品總用量的60%作為采購基礎(chǔ)量，使4+7中標(biāo)產(chǎn)品優(yōu)先掛網(wǎng)，實現(xiàn)了“以量換價”，也一定程度上體現(xiàn)了“模式和價格一起聯(lián)動”。

從4+7的貫穿邏輯來看，其談判價本身就是考慮薄利多銷基礎(chǔ)上的底線價格，量越多，優(yōu)勢越大，獲利越多。

如果此次討論稿為真，中標(biāo)產(chǎn)品以中選價在福建掛網(wǎng)，則在原本4+7試點城市的基礎(chǔ)上，又拿到了福建60%的市場，顯然是其另一次市場放量的好機會。

此外，討論稿中還有一條需要注意：非競爭組通過一致性評價藥品及競爭組藥品按中選藥品制定銷售限價，其他藥品談判降低銷售限價。

有這樣一種可能：國家?guī)Я坎少彽哪Ｊ街校^評超過三家是競價，兩家為議價，一家為談判——討論稿中的非競爭組和競爭組或許是由此而來。

因此，賽柏藍分析，討論稿意為，4+7未中標(biāo)藥品需要按照中標(biāo)價制定銷售限價，其他藥品以談判的方式降低銷售限價。

福建，或這樣保障采購量

自從4+7進入人們的視線，“如何保證約定的采購量，如何激勵醫(yī)生？”就成了醫(yī)藥人討論的永恒命題。

在網(wǎng)傳消息中，福建也對此作出相應(yīng)措施：福建省公立醫(yī)院將全面執(zhí)行；完善藥械陽光采購機制，建立價格動態(tài)調(diào)整，深化醫(yī)保支付制度改革，福州、廈門將列入DRGs改革城市試點。

此前，在上海市的帶量采購中，對醫(yī)院的醫(yī)保費用作出相應(yīng)規(guī)定：如果采購了帶量品種節(jié)省的醫(yī)保費用，醫(yī)院是可以留用的，相當(dāng)于對醫(yī)院的激勵。

而福建省也通過DRGs的付費模式，深化醫(yī)保支付方式改革，使醫(yī)療機構(gòu)自動控制成本，節(jié)省醫(yī)保費用，這樣也激勵了醫(yī)院選擇價格低到地板價的中標(biāo)產(chǎn)品。

顯然，福建和上海的措施有異曲同工之處。