一大批抗腫瘤藥在各省降價專家呼吁靶向基因檢測納入醫(yī)保

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作者：小米來源：健識局

2019-02-19

2018年10月，國家醫(yī)保局發(fā)布通知宣布，新一輪國家藥品談判結(jié)果已出，阿扎胞苷、西妥昔單抗等17個抗癌藥，在通過談判實現(xiàn)平均56.7%降價后，被納入國家醫(yī)保目錄乙類范圍，并確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

國家醫(yī)保局局長胡靜林在接受央視記者采訪時表示，這次機(jī)構(gòu)改革為此次談判工作創(chuàng)造了很好的條件。醫(yī)保制度的整合，使國家醫(yī)保局有了更大的戰(zhàn)略購買力，進(jìn)而使我們在談判中有更強(qiáng)的話語權(quán)，能夠更好地實現(xiàn)“以量換價”的目的。

事實上，隨著醫(yī)保準(zhǔn)入談判的動態(tài)進(jìn)行，未來會有越來越多的抗癌藥大幅降價，讓療效明確，臨床必需的藥物使更多的患者獲益，并減輕醫(yī)保支付的負(fù)擔(dān)。

以價換量

抗腫瘤藥在各省平穩(wěn)落地

雖然此次腫瘤藥實現(xiàn)了較大幅度降價，但落地執(zhí)行還需諸多細(xì)節(jié)。

據(jù)《關(guān)于將17種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》要求，各省(區(qū)、市)藥品集中采購要確保11月底開始執(zhí)行。

據(jù)健識局了解，此次談判的17個腫瘤藥品種中，有10個品種是2017年才上市的新品種，無論是跨國藥企還是本土企業(yè)都必將積極占領(lǐng)市場，一旦占得先機(jī)，無疑會有巨大的利潤回報。

作為此次醫(yī)保談判成功入圍的愛必妥?，在中國上市已有10余年，但也是國內(nèi)唯一一款治療結(jié)直腸癌的精準(zhǔn)靶向治療藥物，對RAS 野生型患者有顯著的治療效果，是國內(nèi)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療必需的藥物。成功入圍醫(yī)保，可以讓精準(zhǔn)治療觸及更多患者，極大減輕患者負(fù)擔(dān)，使患者獲得實惠。

默克中國腫瘤事業(yè)部高級總監(jiān)袁澤之表示，截至目前，我們是看到了新病人數(shù)是有成倍的增長，在國家配套政策逐步落地之后，我們看到了產(chǎn)品用量也有明顯的提升。公司正積極與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，保證有足夠的藥品能夠供給患者，能夠讓真正需要的患者用上藥。

”現(xiàn)在的談判價格已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過總部下發(fā)的授權(quán)價格，因此談判過程中，需要不斷的和總部進(jìn)行溝通，而談判的結(jié)果，是藥品的價格由4200元降到1295元。” 此價格的制定是經(jīng)過國內(nèi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家反復(fù)論證而得出的，符合這一品種在中國人群中的治療價值。同時，也能夠滿足國內(nèi)市場的需求和潛力，很好的反映了廠家對國家醫(yī)保政策及其落地執(zhí)行的堅定信心。

袁澤之表示，默克中國應(yīng)該是給了愛必妥?全球的價格。通過這次醫(yī)保談判，默克能夠通過以價換量，讓老百姓得到應(yīng)用，這對中國的老百姓是個好事情。

與靶向基因檢測聯(lián)用

否則腫瘤藥效將大打折扣

眾所周知，癌癥是嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病，對家庭與社會穩(wěn)定造成沉重影響。然而，靶向藥物并非對所有腫瘤患者都有效。

目前，全國多個省市已將癌癥治療靶向藥物納入大病保險特藥支付范圍，但是作為靶向腫瘤藥“準(zhǔn)星”的靶向基因檢測卻仍需患者自掏腰包，給癌癥患者及家庭帶來較大負(fù)擔(dān)。很多患者因此選擇了“盲吃”，這不僅會貽誤治療并或影響治療效果，對精準(zhǔn)治療的普及也會帶來一定的阻礙，同時對醫(yī)?；鹨矔斐蓸O大的浪費(fèi)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤中心主任、浙江大學(xué)腫瘤研究所所長張?zhí)K展在接受健識局采訪時呼吁，臨床實踐證明靶向基因檢測是靶向藥治療的基礎(chǔ)和前提，與靶向藥密不可分并直接影響藥物的治療效果。因此靶向基因檢測應(yīng)作為基本醫(yī)療保險診療項目納入醫(yī)保。

“普及靶向腫瘤基因篩查是未來規(guī)范使用抗腫瘤藥的手段。” 張?zhí)K展表示，接受基因檢測與不接受基因檢測相比，前者讓治療更有針對性，反而是一種更為經(jīng)濟(jì)的方式。以結(jié)直腸癌為例，一個簡單的RAS基因檢測，就可以讓臨床醫(yī)生更好的為患者推薦后續(xù)治療方案。

同時，張?zhí)K展認(rèn)為，由于靶向基因檢測只需要一次，即可知曉患者大致的身體情況，無需重復(fù)檢查，尤其是進(jìn)入醫(yī)保目錄將有效遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查費(fèi)用的濫用。

事實上，動輒上千，乃至上萬元的靶向基因檢查，顯然是目前醫(yī)保體系不可能報銷的高昂費(fèi)用，其成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了國家能夠承受的范圍，甚至比藥物治療的費(fèi)用還高。因此靶向基因檢測若想進(jìn)入醫(yī)保，就必須把費(fèi)用降下來。

北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心韓晟曾公開表示，判斷一種新的衛(wèi)生技術(shù)是否值得推廣，要從直接成本、直接醫(yī)療成本、間接成本以及相應(yīng)延伸出來的隱形成本等多角度分析。

據(jù)日本研究顯示，腫瘤基因檢測的獲益是每增加一個患者生命年，需要增加338萬日元（約合20.6萬人民幣）的檢測費(fèi)，而日本的支付意愿為5萬美元左右，約合500—600萬日元（30.5萬—36.6萬人民幣），因此日本允許報銷這一費(fèi)用。

截至目前，從我國醫(yī)保的角度，重點(diǎn)在藥物治療上，并未涉及基因檢測。張?zhí)K展呼吁，談到精準(zhǔn)治療，一定要靶向基因檢測合作聯(lián)用，否則腫瘤藥的效力將大打折扣。

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