前列腺癌,是最關(guān)乎男性尊嚴(yán)的惡性腫瘤疾病,令許多患者談“前”色變。
它和其他腫瘤一樣,五年生存率不容樂(lè)觀,但隨著早期檢測(cè)和篩查的開(kāi)展,這一現(xiàn)狀在不斷改善。研究顯示,當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌時(shí),近的人能夠存活5年,98%的人可以存活10年,96%的人可以存活15年。就以前列腺癌高發(fā)地區(qū)之一的美國(guó)來(lái)說(shuō),其死亡率在過(guò)去十年中下降了28%。
前列腺癌診療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂
PSA篩查亟待普及
統(tǒng)計(jì)顯示,2015年我國(guó)前列腺癌新發(fā)病例超過(guò)6萬(wàn)例,死亡病例約2.6萬(wàn)例。近年來(lái),我國(guó)前列腺癌新發(fā)病例增幅超過(guò)10%。令人擔(dān)憂的是,超過(guò)70%的前列腺癌患者初診時(shí)已是中晚期患者,我國(guó)患者5年生存率(53.5%)大約僅為美國(guó)的一半(99%)。
和歐美發(fā)達(dá)地區(qū)相比,診治差距的背后是篩查開(kāi)展不力。PSA(前列腺特異性抗原)作為單一檢測(cè)指標(biāo)具有更高的前列腺癌陽(yáng)性診斷預(yù)測(cè)率。早在上世紀(jì)90年代,歐美發(fā)達(dá)地區(qū)就已經(jīng)開(kāi)展PSA篩查。通過(guò)PSA篩查,前列腺癌患者的死亡率在美國(guó)(51%)、意大利(26%)和荷蘭(22%)等國(guó)均有所下降。
隨著我國(guó)前列腺癌診治水平的大幅度提高,《前列腺癌篩查專(zhuān)家共識(shí)》應(yīng)運(yùn)而生。專(zhuān)家共識(shí)對(duì)PSA篩查做出了認(rèn)可和指導(dǎo):建議前列腺癌高危人群“定期接受PSA篩查”。50歲以上男性、45歲以上且有前列腺癌家族史的男性、以及40歲時(shí)基線PSA>1ng/ml的男性均屬高危人群,需進(jìn)行篩查。假以時(shí)日,通過(guò)推動(dòng)PSA篩查的普及,必將提高前列腺癌的早期診斷率。
除了推進(jìn)PSA的常規(guī)篩查,如何把前列腺癌診療工作落到實(shí)處?推進(jìn)“篩查+診斷+治療+隨訪”一體化無(wú)疑是最為合適的模式和方案。
為何要做前列腺癌診療一體化?
腫瘤治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,前列腺癌的確診除了PSA篩查以外,還需要穿刺及病理診斷,患者需要的不僅僅是治療藥物,而是貫穿篩查、病理診斷、治療、隨訪等全病程標(biāo)準(zhǔn)的解決方案。解決醫(yī)生、患者在整體診療過(guò)程中的痛點(diǎn),從而提升治療水平和效率,是診療一體化理念的核心所在。作為前列腺癌治療領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)者,阿斯利康秉承“以患者為中心”的理念,全力支持由中國(guó)前列腺癌聯(lián)盟(CPCC)發(fā)起的前列腺癌診療一體化中心(PiDT)建設(shè),并與優(yōu)數(shù)科技、云鵲醫(yī)、91360智慧病理網(wǎng)、中新科炬等多方協(xié)作更好地便捷前列腺癌患者就診,為患者提供精準(zhǔn)的、標(biāo)準(zhǔn)的診療決策。
前列腺癌診療一體化概念包括PSA篩查、前列腺穿刺、病理診斷、標(biāo)準(zhǔn)化治療以及規(guī)范隨訪五個(gè)環(huán)節(jié)。PiDT中心作為區(qū)域醫(yī)療中心將與周邊各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展合作。通過(guò)在周邊合作醫(yī)院開(kāi)展PSA篩查,將PSA異常者信息傳遞至PiDT中心,并提供預(yù)約進(jìn)行確診。PiDT中心隨后通過(guò)先進(jìn)的影像學(xué)檢查、規(guī)范的前列腺穿刺及病理診斷,對(duì)這些PSA異常者作出明確診斷。確診后的治療階段,PiDT中心將提供包括前列腺癌根治術(shù)在內(nèi)的規(guī)范化治療,同時(shí),建立多學(xué)科會(huì)診(MDT)機(jī)制給患者提供更佳的治療方案。進(jìn)入隨訪階段,PiDT中心依托專(zhuān)業(yè)的前列腺癌數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)記錄并跟進(jìn)患者數(shù)據(jù),定期進(jìn)行PSA及睪酮檢測(cè),開(kāi)展藥物持續(xù)治療,結(jié)合患者病情實(shí)時(shí)調(diào)整治療方案。
截至目前,全國(guó)已有216家醫(yī)院掛牌PiDT中心,覆蓋29個(gè)省、86個(gè)城市,未來(lái)在符合標(biāo)準(zhǔn)的情況下,將會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)建立更多的PiDT中心,有望進(jìn)一步完善前列腺癌診療體系,走進(jìn)每一位患者的日常生活。
前列腺癌治療前景廣闊
規(guī)范化藥物治療是前列腺癌診療一體化中非常重要的一環(huán)。其中內(nèi)分泌治療尤為重要,治療前列腺癌的經(jīng)典藥品諾雷得®和康士得®是內(nèi)分泌治療的標(biāo)準(zhǔn)選擇,也讓前列腺癌患者的尊嚴(yán)得到保護(hù)。諾雷得®作為中國(guó)LHRHa市場(chǎng)第一品牌,是前列腺癌患者去勢(shì)治療的標(biāo)準(zhǔn)選擇,獨(dú)特安全針設(shè)計(jì)助力諾雷得®成為臨床首選;康士得®是抗雄治療的“殺手锏”,每年約為4萬(wàn)中國(guó)前列腺癌新患者提供有效的治療方案。
令人驚喜的是,奧拉帕利作為全球首個(gè)上市的PARP抑制劑,同樣開(kāi)始在前列腺癌領(lǐng)域進(jìn)行相關(guān)的探索性研究,并取得了不錯(cuò)的臨床研究結(jié)果,相信在不久的將來(lái)會(huì)為前列腺癌治療提供新的選擇。
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