隨著各地陸續(xù)圍繞“4+7”帶量采購(gòu)落地政策，非試點(diǎn)地區(qū)有意加入的消息不時(shí)傳出，2月28日，終于有地方在正式文件中對(duì)此予以回應(yīng)——遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作的通知》（下稱《通知》），明確鼓勵(lì)其他非試點(diǎn)市參與試點(diǎn)工作。
參與試點(diǎn)須滿足三大前提
不同于此前業(yè)內(nèi)普遍擔(dān)憂的“非集采地區(qū)價(jià)格聯(lián)動(dòng)”，此次遼寧在文件中明確鼓勵(lì)參與試點(diǎn)的城市，須在“滿足采購(gòu)使用量，醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與試點(diǎn)”。
為了更扎實(shí)、穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)，《通知》提出，其他有意愿參與試點(diǎn)的地市，可以市政府名義向遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出參與試點(diǎn)申請(qǐng)。
而后由遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一向國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作小組申請(qǐng)，并與相關(guān)藥品中選企業(yè)進(jìn)行溝通。經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)，相關(guān)藥品中選企業(yè)同意后啟動(dòng)相關(guān)準(zhǔn)備工作，實(shí)施方案、配套措施和相關(guān)工作制度經(jīng)遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。
分析人士指出，此次遼寧用“采購(gòu)使用量”“醫(yī)保支付政策”“藥款結(jié)算”三大條件作為試點(diǎn)前提，已基本貼合業(yè)內(nèi)重申的不鼓勵(lì)非試點(diǎn)地區(qū)不考慮“量?jī)r(jià)掛鉤”的要求。
結(jié)合國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林在2月25日的座談會(huì)上談到，要積極做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作，按照國(guó)辦發(fā)〔2019〕2號(hào)文的要求，會(huì)同有關(guān)部門督促試點(diǎn)地區(qū)執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果并加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保政策落地生效。充分總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)成效，廣泛聽取意見，研究逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。“4+7”試點(diǎn)范圍擴(kuò)大的速度或快于業(yè)內(nèi)預(yù)期。
合同簽訂不晚于3月15日
按照遼寧省目前時(shí)間點(diǎn)：沈陽(yáng)、 大連兩試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將于3月20日統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家集中采購(gòu)結(jié)果。
目前，該省啟動(dòng)工作也正在加快部署，同日下發(fā)的文件中也明確，要組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與中選藥品生產(chǎn) （配送） 企業(yè)簽訂《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)帶量采購(gòu)購(gòu)銷合同》。并要求沈陽(yáng)、大連兩市要盡快將采購(gòu)量下達(dá)到所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在3月15日17時(shí)前完成與中選藥品生產(chǎn) （配送）企業(yè)按相關(guān)規(guī)定鑒訂《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)帶量采購(gòu)購(gòu)銷合同》，合同中須明確中選藥品的采購(gòu)量、采購(gòu)金額、交貨地點(diǎn)、結(jié)算方式等相關(guān)內(nèi)容。
對(duì)于藥企最關(guān)注的藥款結(jié)算問題，《通知》重申要按照《關(guān)于做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》（遼藥采領(lǐng)（2019）2號(hào)），確保及時(shí)結(jié)算藥款，在藥品入庫(kù)次月結(jié)算完畢，原則上不超過30天。鼓勵(lì)探索醫(yī)保基金直接結(jié)算。并提出，不論是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是醫(yī)保基金直接結(jié)算（墊付），其對(duì)象均指藥品生產(chǎn)企業(yè)。各地在推進(jìn)試點(diǎn)工作中要正確把握， 切不可因把握不當(dāng)導(dǎo)致主體責(zé)任的混淆，為試點(diǎn)工作的平穩(wěn)推進(jìn)帶來不利影響。
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