國家醫(yī)保局局長胡靜林：6大措施打擊欺詐騙保行為

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來源：基層醫(yī)師公社

2019-03-05

2019年打擊欺詐騙保行為將如何進行？更嚴厲的措施公布了。3月3日下午，全國政協(xié)十三屆二次會議開幕會結(jié)束后，2019年全國兩會“部長通道”在人民大會堂正式開啟，部長們在這里直面熱點，回應(yīng)關(guān)切。

國家醫(yī)療保障局局長胡靜林接受采訪時，對于2018年的打擊騙保專項行動結(jié)果做了介紹，并對今后醫(yī)保資金管理，以及繼續(xù)打擊欺詐騙保行為的措施進行了相關(guān)闡述。

讓監(jiān)管制度長出“牙齒”，帶上“電”

對于當下醫(yī)療市場存在的欺詐騙保行為，胡靜林表示，當前，欺詐騙保的問題是比較嚴重的，也是相當普遍的。去年央視《焦點訪談》曾經(jīng)播報過沈陽騙保案，是令人觸目驚心的。

按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，國家醫(yī)保局在去年9月份會同相關(guān)部門，開展了打擊欺詐騙保的專項行動。專項行動的目的就是想要扭轉(zhuǎn)和改變現(xiàn)在醫(yī)保基金管理寬、松、軟的現(xiàn)狀，想通過壓實各級責任，嚴厲打擊欺詐騙保行為，使我們的監(jiān)管制度長出“牙齒”，帶上“電”。

查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)6.6萬家，參保個人2.4萬人

去年11月份，國家醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動自查工作回頭看的通知》 (國醫(yī)保電2018] 12號)，部署在全國范圍內(nèi)開展專項行動自查“回頭看”工作，建立“零容忍”機制。

胡靜林表示，經(jīng)過這幾個月的專項行動，我們查處的違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)6.6萬家，其中解除協(xié)議1284家，移送司法127家；我們還查處了違法違規(guī)的參保個人2.4萬人，移送司法487人。專項行動還挽回了大量醫(yī)?；鸬牧魇?，初步估計超過10億元。

總的來說，專項行動取得了一些效果，在有些騙保問題嚴重的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)，就診人數(shù)和報銷金額成斷崖式下降。

但形勢依然非常嚴峻，我們還要持續(xù)發(fā)力，繼續(xù)出重拳、出硬招、打硬仗。

采取6大措施嚴打騙保行為，決不讓醫(yī)?；鸪蔀樾碌?ldquo;唐僧肉”

胡靜林說，今年要把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事，將實行六條措施，簡單說是“三個加大”“三個用好”。

“三個加大”指的是：

第一，繼續(xù)加大打擊力度，今年要繼續(xù)開展專項治理，突出重點，精準打擊；

第二，要加大檢查力度，提高抽檢、飛檢的頻率；

第三，要加大曝光力度。

“三個用好”指的是：

第一，用好舉報獎勵制度，鼓勵人民群眾積極參與；

第二，用好現(xiàn)代信息技術(shù)，特別是大數(shù)據(jù)；

第三，用好第三方力量。