3月11日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品臨床配備使用工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)優(yōu)先使用中選藥品、提高中選藥品合理使用水平、做好中選藥品臨床使用監(jiān)測(cè)、狠抓行風(fēng)建設(shè)等方面提出了具體要求。

       《通知》強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)與中選藥品有替代關(guān)系的藥品使用監(jiān)控，特別是高價(jià)替代藥品的使用情況。對(duì)無(wú)故不使用中選藥品的科室、個(gè)人進(jìn)行公示，并進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)。對(duì)收受藥品“回扣”等違反“九不準(zhǔn)”行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。

       對(duì)于慢性病人、老年人、**疾病患者等換藥風(fēng)險(xiǎn)較高的特殊人群使用中選藥品，《通知》要求，要有詳細(xì)的替換方案，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，逐步放量使用中選藥品。

       對(duì)于個(gè)別藥物依賴性高或者不接受換藥方案的患者，《通知》指出，要按照一事一議的原則，妥善處理和應(yīng)對(duì)患者投訴，在充分評(píng)估的基礎(chǔ)上可單獨(dú)制定用藥方案并做好解釋說(shuō)明。

       北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品臨床配備使用工作的通知

       市中醫(yī)局，市醫(yī)管局，各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

       為落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕2號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品臨床配備使用工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕77號(hào)，可從國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站下載），認(rèn)真做好中選藥品在本市的臨床配備使用工作，降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

       一、高度重視中選藥品配備使用工作

       國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)是落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，各級(jí)衛(wèi)生健康部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化“四個(gè)意識(shí)”，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化落實(shí)措施，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控，抓好人員培訓(xùn)，積極穩(wěn)妥做好中選藥品的臨床配備使用工作。

       二、暢通優(yōu)先使用中選藥品的政策通道

       各級(jí)衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品的指導(dǎo)和監(jiān)督，按照約定采購(gòu)量督促屬地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用中選藥品，確保1年內(nèi)完成合同用量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由，影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開具處方的要求，可利用信息化手段嵌入處方權(quán)限、處方警示等內(nèi)容，對(duì)相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行提示，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。

       三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)

       各級(jí)衛(wèi)生健康部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓，按照機(jī)構(gòu)全覆蓋、人員全覆蓋的要求，制定系統(tǒng)完善的培訓(xùn)計(jì)劃，精心組織好醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作。市、區(qū)衛(wèi)生健康部門按分工負(fù)責(zé)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門負(fù)責(zé)人等骨干培訓(xùn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)相關(guān)科室和人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)是國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作相關(guān)政策、藥品合理使用的基本原則和注意事項(xiàng)、與患者溝通的技巧和把握的原則、個(gè)案處理的方法和要求等，確保各部門、各單位特別是醫(yī)務(wù)人員全面掌握政策、熟練運(yùn)用政策，切實(shí)把思想和行動(dòng)切實(shí)統(tǒng)一到中央的決策部署上來(lái)。

       四、提高中選藥品的合理使用水平

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定完善中選藥品的臨床用藥指南，結(jié)合本機(jī)構(gòu)中選藥品使用情況“一藥一策”逐個(gè)分析，對(duì)于慢性病人、老年人、**疾病患者等換藥風(fēng)險(xiǎn)較高的特殊人群使用中選藥品，要有詳細(xì)的替換方案，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，逐步放量使用中選藥品。要嚴(yán)格落實(shí)《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》及相關(guān)診療規(guī)范、用藥指南，加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，充分發(fā)揮臨床藥師作用，保障患者用藥安全。

       五、做好中選藥品臨床使用情況監(jiān)測(cè)

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)臨床使用的中選藥品，組建監(jiān)測(cè)評(píng)估小組，相關(guān)專業(yè)科室專家和藥學(xué)人員為主要成員，科學(xué)評(píng)估本院中選藥品使用情況。一方面，要關(guān)注貨源穩(wěn)定性，如遇供應(yīng)緊張等情況，要及時(shí)選擇替換產(chǎn)品并及時(shí)報(bào)告短缺信息；另一方面，要做好臨床使用的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，對(duì)藥品療效和不良反應(yīng)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果作為合理用藥的重要依據(jù)，妥善處理不良事件并及時(shí)上報(bào)。

       六、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保障患者醫(yī)療安全

       全面落實(shí)《北京市改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動(dòng)計(jì)劃》各項(xiàng)要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。對(duì)使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資儲(chǔ)備，做好用藥情況監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處置。要通過門診、藥物咨詢、藥物治療管理等多種途徑，在尊重患者意愿的前提下，積極引導(dǎo)患者積極使用中選藥品。對(duì)于個(gè)別藥物依賴性高或者不接受換藥方案的患者，要按照一事一議的原則，妥善處理和應(yīng)對(duì)患者投訴，在充分評(píng)估的基礎(chǔ)上可單獨(dú)制定用藥方案并做好解釋說(shuō)明。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的教育管理，對(duì)因工作不到位等出現(xiàn)問題或輿情炒作的，要嚴(yán)肅處理。

       七、完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度

       市中醫(yī)局、市醫(yī)管局、各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購(gòu)情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將其納入臨床科室和醫(yī)師績(jī)效考核，建立鼓勵(lì)使用中選藥品的激勵(lì)機(jī)制和傾斜措施。對(duì)于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)定中予以傾斜；對(duì)于不能及時(shí)按要求配備或采購(gòu)量不足，影響患者用藥需求的，要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取通報(bào)批評(píng)、限期整改、考核和評(píng)價(jià)不合格等措施。替代關(guān)系的藥品使用監(jiān)控，特別是高價(jià)替代藥品的使用情況?？赏ㄟ^建立圍中選藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警體系，對(duì)無(wú)故不使用中選藥品的科室、個(gè)人進(jìn)行公示，并進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)。對(duì)收受藥品“回扣”等違反“九不準(zhǔn)”行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。

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