這些癌癥真的會(huì)遺傳

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來(lái)源：e藥環(huán)球

2019-03-21

先前，我們?cè)榻B了一家人同時(shí)患胃癌和直腸癌的故事。不過這兩則故事中的主人公因遺傳而患病的可能性不高，生活習(xí)慣更有可能是他們同時(shí)患病的原因。

那么遺傳因素對(duì)癌癥究竟有無(wú)影響？答案是肯定的，仍然有很多種類的癌癥會(huì)受到遺傳因素的影響。

癌癥之所以會(huì)受到遺傳因素的影響，是因?yàn)橐恍┗蛲蛔儠?huì)代代相傳。而基因突變會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞的功能不正常，并可能最終導(dǎo)致癌癥。目前，大約有5%-10%的癌癥是由基因突變直接導(dǎo)致的。

我們整理了一份會(huì)遺傳的癌癥清單，希望能對(duì)你的健康有所幫助。

結(jié)直腸癌

如果患有家族性腺瘤性息肉病、MYH相關(guān)性息肉病、林奇綜合征、幼年性息肉綜合征這些遺傳性疾病，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。

林奇綜合征又被稱為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，是一種比較罕見的疾病。它是由MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因突變導(dǎo)致的。雖然全部腸癌病例中，與林奇綜合征相關(guān)的比例很?。ㄖ挥屑s3%），但是有70-90%的林奇綜合征患者會(huì)發(fā)展出腸癌。林奇綜合征也與子宮癌等很多其他癌癥有關(guān)，下文會(huì)一一提到。

如果家中有血緣親近的親屬曾患有腸癌或子宮癌，可以咨詢醫(yī)生?；蜃稍兒突驒z測(cè)也能幫助確認(rèn)是否有較高的癌癥遺傳風(fēng)險(xiǎn)。如果經(jīng)檢查，確實(shí)屬于腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，可能需要定期進(jìn)行癌癥篩查。

乳腺癌

BRCA1和BRCA2基因突變與乳腺癌有關(guān)，這也是經(jīng)常被提起的兩種基因突變。雖然這兩種基因突變并不常見，但是擁有其中任何一種基因突變的女性，80歲之前患乳腺癌的幾率會(huì)高達(dá)70%。這兩種基因突變還會(huì)增加患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，BRCA2基因突變還會(huì)增加男性患乳腺癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外，TP53、PTEN、PALB2和SNP基因突變也會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。和腸癌一樣，如果有血緣親近的親屬曾患有乳腺癌或卵巢癌，并且擔(dān)心自己有患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)的話，可以向醫(yī)生咨詢。如果確認(rèn)為高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要進(jìn)行篩查和相應(yīng)治療，以降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

腎癌

有一些遺傳性疾病會(huì)增加患腎癌的幾率，但是這些遺傳性疾病非常罕見。距統(tǒng)計(jì)，因這些遺傳性疾病而導(dǎo)致的腎癌僅占全部腎癌病例的約2%-4%。如果家族中出現(xiàn)了多人患腎癌的情況，更有可能是因?yàn)榧彝コ蓡T之間有相同的生活習(xí)慣。

這些遺傳性疾病包括：VHL綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、Birt Hogg Dube綜合征、孤立遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌、遺傳性平滑肌瘤病和腎癌。

黑色素瘤

黑色素瘤是一種皮膚癌，皮膚接受過多紫外線的照射是形成黑色素瘤的主要原因。同時(shí)，約有10%的黑色素瘤患者都有很強(qiáng)的家族史。因此，如果有黑色素瘤的家族史，應(yīng)該提高注意。

家族性非典型多痣黑素瘤綜合征（FAMMM）會(huì)增加黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，F(xiàn)AMMM患者還有較高的胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

CDKN2A基因突變也可能與家族性黑色素瘤病例有關(guān)。不過，這并不意味著有CDKN2A基因突變就一定會(huì)患黑色素瘤。而且，這種基因?qū)е碌暮谏亓鲞€呈現(xiàn)出了一定的地區(qū)性，研究人員認(rèn)為這也許和其他基因突變或環(huán)境因素有關(guān)。

卵巢癌

目前已知的與卵巢癌相關(guān)的基因突變是BRCA1、BRCA2及與林奇綜合征相關(guān)的基因突變。大約有5%-15%的卵巢癌患者都有至少一種BRCA基因的突變；而10%-12%的女性林奇綜合征患者會(huì)發(fā)展出卵巢癌。

如果家中有親屬在年紀(jì)較輕時(shí)就診斷出卵巢癌、乳腺癌或腸癌，那么其他女性家庭成員也可能面臨較高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)不同的基因突變，可以選擇不同的應(yīng)對(duì)方法。較為常規(guī)的仍然是定期進(jìn)行相關(guān)癌癥篩查；根據(jù)年齡和已育子女的情況，也有一些人會(huì)選擇手術(shù)切除卵巢和輸卵管。

胰腺癌

據(jù)估計(jì)，約有10%的胰腺癌患者是因?yàn)榛蛲蛔儗?dǎo)致的。但是，目前尚沒有發(fā)現(xiàn)某一單一基因會(huì)直接導(dǎo)致胰腺癌，所以也就沒有對(duì)應(yīng)的測(cè)試方法。不過，會(huì)導(dǎo)致其他癌癥的基因也極有可能導(dǎo)致胰腺癌，所以可以針對(duì)這些基因進(jìn)行檢測(cè)。

其中很多基因都已經(jīng)在前文提過，包括：BRCA2、STK11、ML1、MSH2、MSH6、PMS2、FAP、MEN1。

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)研究人員在正在探索更有效的方法來(lái)監(jiān)測(cè)有胰腺癌家族史的人群。如果有相關(guān)家族史，可以和醫(yī)生探討進(jìn)行篩查的頻率。如果有機(jī)會(huì)，或許也可以參加相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究。

前列腺癌

現(xiàn)在，前列腺癌發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)了增加的態(tài)勢(shì)。在世界范圍內(nèi)，前列腺癌新發(fā)病例已經(jīng)位列第四名。在前文中，我們已經(jīng)說過BRCA2基因突變會(huì)增加男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，患有林奇綜合征的男性患者患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

甲狀腺癌

乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌，但是它與遺傳因素的相關(guān)性不大；甲狀腺髓樣癌則是一種比較罕見的甲狀腺癌，但是四分之一的甲狀腺髓樣癌都是由遺傳性基因突變導(dǎo)致的。造成這部分甲狀腺髓樣癌的基因突變也是導(dǎo)致多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病的原因之一。

如果有近親患過甲狀腺髓樣癌，可以考慮為自己進(jìn)行基因檢測(cè)，確認(rèn)是否有相關(guān)的基因突變。

子宮癌

每100個(gè)人中，就有兩人會(huì)在其一生中患子宮癌；而每100名女性林奇綜合征患者中則會(huì)有40-60人會(huì)患子宮癌。除了與林奇綜合征有密切關(guān)聯(lián)，子宮癌還與PTEN這種基因的突變有關(guān)。

看到這里，相信讀者對(duì)癌癥的遺傳因素有了更具體的了解。對(duì)于有遺傳因素的癌癥，了解自己的癌癥家族史很重要。如果擔(dān)心自己也會(huì)有相應(yīng)的基因突變，及時(shí)咨詢醫(yī)生，進(jìn)行基因檢測(cè)或許可以幫你確定自己的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

不過，即便有文中所述的基因突變，也不用太過擔(dān)心，因?yàn)椴⒉皇撬杏谢蛲蛔兊娜硕家欢〞?huì)患上癌癥。保持良好的生活習(xí)慣有益于身體健康，免受癌癥侵?jǐn)_；定期進(jìn)行篩查也有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的預(yù)警信號(hào)。

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