男子罹患多種疾病同時換心臟和主動脈獲新生

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來源：中國新聞網(wǎng)

2019-03-28

陜西38歲男子李山（化名）罹患多種疾病，只有同時換掉心臟和主動脈才有生存機會。武漢大學人民醫(yī)院醫(yī)護團隊耗時7小時，完成了這臺極為少見的手術(shù)。26日，恢復良好的李山與醫(yī)護人員聯(lián)手種下一棵“心生樹”，慶賀新生。

李山介紹，他從2016年開始出現(xiàn)氣促毛病，去年6月癥狀加重，還伴有胸痛、胸悶，雙下肢水腫等。他輾轉(zhuǎn)陜西、北京等地多家醫(yī)院求診，均未得到有效救治。今年3月初，他來到武漢大學人民醫(yī)院，該院心血管外科主任王志維檢查后發(fā)現(xiàn)，李山病情異常復雜。

王志維解釋說，李山有嚴重的擴張型心肌病，心臟已擴張到正常人的四倍大，幾乎占滿整個胸腔，同時還伴有心力衰竭。此外，李山體內(nèi)負責運輸血液的主動脈重度擴大至8厘米。一般情況下，直徑超過5厘米，破裂風險就很高了；而一旦破裂，根本沒有搶救機會。

王志維表示，要想救治李山，必須實施心臟和主動脈同期移植手術(shù)。查閱各類醫(yī)學文獻，這類聯(lián)合移植術(shù)非常少見。

該院心血管外科團隊制定了縝密救治計劃：先在體外循環(huán)下進行常規(guī)心臟移植；隨后利用深低溫、停循環(huán)技術(shù)，切斷全身血液供應，快速進行主動脈全弓移植。3月13日，等來器官供體后，移植手術(shù)正式開始。

王志維介紹，手術(shù)挑戰(zhàn)在于升主動脈、主動脈弓、降主動脈聯(lián)合移植。主動脈是血管的“主管道”，一旦停工會阻斷腦部及全身重要臟器的供血通道，導致重要器官因缺血缺氧而衰竭。為解決這一問題，醫(yī)護人員借助人工心肺機，把患者血液從常規(guī)的37℃左右深度降溫至25℃，以延長器官耐受缺血時間。

在患者呼吸、心跳全部停止的情況下，王志維團隊用時19分鐘完成升主動脈、主動脈弓的移植，而后把血液重新輸回患者體內(nèi)，逐漸升溫至37℃。隨著新的心臟緩慢恢復搏動，血液重新開始在體內(nèi)自主循環(huán)。

術(shù)后李山恢復迅速，在逐一拔除體內(nèi)各種引流管后便能自主下床行走。

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