世界首例！來(lái)自艾滋病患者的活體腎臟移植完成

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來(lái)源：醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)

2019-04-01

約翰霍普金斯大學(xué)日前宣布，完成了世界第一例HIV-HIV活體捐贈(zèng)腎臟移植手術(shù)。

這意味著，HIV（艾滋病毒）陽(yáng)性不再是腎臟捐贈(zèng)的障礙。

器官捐贈(zèng)者Nina Martinez是一名HIV陽(yáng)性的35歲女性，她表示，到目前為止“感覺(jué)很好”。受贈(zèng)者尚未透露個(gè)人信息，但根據(jù)約翰霍普金斯大學(xué)教授Christine Durand博士介紹，一切順利，Martinez和受贈(zèng)者都需要繼續(xù)服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，醫(yī)院會(huì)對(duì)他們進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。

在此之前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，由于風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，HIV陽(yáng)性的患者無(wú)法進(jìn)行腎臟捐贈(zèng)。

最近幾年，在南非的一些開(kāi)創(chuàng)性行動(dòng)的激勵(lì)下，醫(yī)生們開(kāi)始將艾滋病患者作為死亡供體，將器官移植給同樣感染HIV的患者。根據(jù)器官移植聯(lián)合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（United Network for Organ Sharing，UNOS），2016年以來(lái)，作為研究性手術(shù)，在美國(guó)已經(jīng)進(jìn)行了116次此類腎臟和肝臟移植。UNOS首席醫(yī)療官David Klassen博士表示，一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是，捐贈(zèng)者和受贈(zèng)者的HIV病毒株可能有所不同，從而可能會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，但到目前為止沒(méi)有發(fā)現(xiàn)安全問(wèn)題。

同時(shí)，隨著抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的發(fā)展，艾滋病已經(jīng)逐漸成為了一種可控的慢性疾病。這也促使了科學(xué)家們邁出新的步伐。約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的外科教授Dorry Segev博士及其團(tuán)隊(duì)對(duì)近4萬(wàn)名HIV陽(yáng)性患者的研究表明，病情控制良好、沒(méi)有高血壓等其他影響腎臟健康的艾滋病患者，與普通人相比，腎臟捐贈(zèng)風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有更高。

Segev博士還推動(dòng)了HIV器官政策公平（HOPE）方案的簽署。2013年，HOPE法案解除了美國(guó)25年來(lái)對(duì)于艾滋病患者捐贈(zèng)器官的禁令。

約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)院于2016年獲得授權(quán)進(jìn)行艾滋病活體捐贈(zèng)者的第一例移植手術(shù)，3年后，他們終于找到了合適的患者。

Martinez是在看了美劇《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》后，萌生了捐贈(zèng)器官的想法。她很高興成為此類手術(shù)的第一名捐贈(zèng)者，并鼓勵(lì)更多艾滋病患者加入這一行列，“對(duì)于其他考慮捐贈(zèng)的人來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在已經(jīng)是可行的。”Martinez還希望以此改觀大眾對(duì)艾滋病患者的刻板印象，他們可以像普通人一樣健康生活，甚至成為器官捐贈(zèng)者。

器官供體短缺是很多國(guó)家都正在面臨的困境。光在美國(guó)，目前就有10萬(wàn)人正在腎臟捐贈(zèng)的等待名單上。其中也有不少是艾滋病患者。根據(jù)Segev博士介紹，每年約有500-600名HIV陽(yáng)性患者可以捐獻(xiàn)器官，將為近千名HIV陽(yáng)性患者帶來(lái)幫助。

Segev博士認(rèn)為，這不僅是腎臟移植的進(jìn)步，也艾滋病治療領(lǐng)域的重要進(jìn)展。“30年前，感染HIV幾乎意味著死刑，而現(xiàn)在，只要經(jīng)過(guò)相應(yīng)的臨床篩選，這些患者甚至可以幫助挽救其他人的生命。”

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