河北省開展輔助用藥問題專項整治

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來源：新浪醫(yī)藥新聞

2019-04-06

25元的藥，出廠底價多少？答案是4元。藥品回扣又被曝光！

而據(jù)業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)，實(shí)際藥品利潤，遠(yuǎn)不止4-5倍差價，而是將近700%!

"藥好不好主要是醫(yī)生開，要它好就好，要它差就差"。有醫(yī)院科室副主任直言，返點(diǎn)不能低于18%，而藥品銷量要看返點(diǎn)高低，開藥則"主要看患者經(jīng)濟(jì)情況"。

根據(jù)“大調(diào)查”信息，近日，常德多家醫(yī)院的醫(yī)生開藥拿回扣事件被曝光。醫(yī)藥公司支付50到100萬元不等買斷多家衛(wèi)生院的藥品采購權(quán)，進(jìn)行壟斷式經(jīng)營，有衛(wèi)生院一個月開藥20萬左右。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高返點(diǎn)下的高價藥，成本卻很低。

院方、醫(yī)生、醫(yī)藥公司、藥房、業(yè)務(wù)員、客戶，每個環(huán)節(jié)都要照顧到，不然醫(yī)生不會開藥。一般來說，醫(yī)藥公司利潤控制在20%左右。

醫(yī)生要求返點(diǎn)18%

作為本土知名的醫(yī)藥公司，該公司長期為當(dāng)?shù)囟嗉胰揍t(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院供藥，其中常德第二人民醫(yī)院以及安鄉(xiāng)縣多家衛(wèi)生院登上"吃回扣名單"。

"你給醫(yī)生肯定是要一部分返點(diǎn)的，之前是18個點(diǎn)，這個不能再低了。我的意思是你們公司利潤少點(diǎn)，我們給你把量做起來，是一樣的效果。"醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人講到，藥好不好主要是醫(yī)生開，我要它好就好，要它差就差。而給患者開多少，則"主要看患者經(jīng)濟(jì)情況"。

"對癥下藥"變成"見人開藥"，那么這些藥品回扣返點(diǎn)，是怎么送給開藥醫(yī)生的？

處方多少錢，就按價格的18%返點(diǎn)給醫(yī)生，公司在財務(wù)那邊直接拿現(xiàn)金，用信封紙袋包好，每個月按時給到醫(yī)生手上。"報料人講到。

這樣層層返點(diǎn)驅(qū)動高毛利藥品銷售鏈條下，患者成為最后買單者。

比如給患者開治療冠心病的組方：丹參13.6元，三七20.6元，石斛25元，西洋參20.8元，多種藥物加起來一天上百元，病人吃不吃得消？這樣一來，就拿上述組方來說，病人長期用藥一個月的費(fèi)用在2500元到3000元。

而除了返點(diǎn)回扣外，醫(yī)藥公司“打包”買斷醫(yī)院采購權(quán)問題，也被報同時爆出。

據(jù)報料人指出，有醫(yī)藥公司在衛(wèi)生院全部是壟斷式經(jīng)營，比如100萬元"打包"，買斷它5年所有中藥、西藥、耗材、檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)試劑等。

這意味著，該衛(wèi)生院只能從這家公司采購藥品，業(yè)內(nèi)稱之為“多方共贏”。

對此，有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為："藥品吃回扣"現(xiàn)象已經(jīng)滲透到藥品流通各個環(huán)節(jié)，說明在治理上，還有很長的路要走。

可以說，對于業(yè)內(nèi)來說，藥品回扣似乎也算“公開的秘密”，不少讀者留言稱：哪個行業(yè)沒有回扣呢？

當(dāng)然，這個“業(yè)內(nèi)公開的秘密”大家也并不陌生，2013年葛蘭素史克事件被曝，緊接著2016年央視曝光醫(yī)藥代表在多家醫(yī)院行賄、以及醫(yī)療耗材價格“黑洞”等事件，一度引發(fā)關(guān)注。

而高藥價背景下，被受牽連的不僅有醫(yī)院，對于高藥價，不少讀者也將矛頭直接指向了藥店。

藥店為高藥價“背鍋”

不少網(wǎng)友曾吐槽：去藥店買藥，同一種藥，店員只推薦貴的，信任感極差。

甚至有不少讀者認(rèn)為：藥價逐年上升，藥品差價都被藥店賺了，藥店利潤一定很高！

那么，問題來了，藥店差價有多大，真的也是高利潤行業(yè)嗎？

首先，藥店相比醫(yī)院，既沒有政府補(bǔ)貼，也沒有醫(yī)院高流量人群的天然屬性，作為獨(dú)立盈虧的市場個體，必須賺錢才能活下去。

而近年來的利潤有多高呢？

一方面，走過快20年發(fā)展歷程的藥店，高毛利時代，可以說早已過去。

目前藥店經(jīng)營的品種中大部分為普藥，毛利很低；接下來就是器械和飲片，毛利稍高；最后是毛利的保健品，為了“活下去”，不少營業(yè)員推薦高毛利的保健品和藥品，如果確實(shí)有效，一定程度上可以理解。

另一方面，當(dāng)下藥店生存境況比較艱難，2018年增速創(chuàng)下20年新低，監(jiān)管形勢極為嚴(yán)峻，飛檢頻繁背景下、同時面臨執(zhí)業(yè)藥師“掛證”和“”到崗”的兩難問題，。

除此外，以浙江省為代表的統(tǒng)一定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付價，部分品種價格倒掛等問題，已經(jīng)直接對藥店經(jīng)營形成挑戰(zhàn)。

說到這里，部分讀者還是不解，認(rèn)為藥價高就是利潤高。

而高藥價問題要說清楚，還是要追溯到整個藥品流通環(huán)節(jié)來講。以市面上常見的感冒藥“復(fù)方氨酚烷胺片”為例，12片/盒的直接成本約為1.18元：

但是，實(shí)際購藥過程中，在網(wǎng)上購藥平臺輸入12片裝的“復(fù)方氨酚烷胺片”，零售價為1.69 - 22元/盒不等。而在實(shí)體藥店，10元以下的復(fù)方氨酚烷胺片則幾乎購買不到。

這其中的利潤，并不是被藥店賺取，而是被流通環(huán)節(jié)的中間部門賺取——省代、市代層層加價，到了終端環(huán)節(jié)的藥店，可增加的利潤已經(jīng)微乎其微。

對此，有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為：隨著“4+7”政策的執(zhí)行和滲透，部分地區(qū)部分品種價格已經(jīng)降下來了，但高藥價問題要徹底解決，問題癥結(jié)并不在藥店，而是涉及到藥品采購的整個環(huán)節(jié)，尤其是要管住和管好“醫(yī)生的那支筆”，帶量采購，解決的就是這個問題。

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