神藥阿司匹林再被發(fā)現(xiàn)新作用

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來源：賽柏藍(lán)

2019-04-18

“神藥”阿司匹林再被發(fā)現(xiàn)新作用——有望治療耐藥性肺結(jié)核。

▍或可治療耐藥性肺結(jié)核

近日，一項刊登在國際雜志The Journal of Infectious Diseases上的研究報告顯示，來自悉尼雪梨百年研究所的科學(xué)家們通過研究揭示了一類治療耐藥性肺結(jié)核的新型靶點。

研究者發(fā)現(xiàn)，結(jié)核分枝桿菌能夠攔截凝血系統(tǒng)中的血小板來削弱機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能。這些血小板或許會被感染所欺騙從而就會妨礙機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，他們利用抗血小板的藥物來治療感染，其中就包括被廣泛使用的阿司匹林，同時這些藥物還能有效控制感染的進(jìn)展。

研究結(jié)果提出了堅實的證據(jù)表明——被廣泛使用的藥物阿司匹林或能幫助有效治療嚴(yán)重的肺結(jié)核感染并挽救患者生命。

這一研究如果最終被證實，可以說，作為一款老藥，阿司匹林還在持續(xù)煥發(fā)生機(jī)。不過，不久前，阿司匹林也遭遇了一個不好的消息。

日前，據(jù)丁香園消息，北京時間 3 月 18 日凌晨，美國心臟病學(xué)會（ACC）與美國心臟協(xié)會（AHA）聯(lián)合制定的《2019 年心血管疾病一級預(yù)防指南》發(fā)布。

▍預(yù)防心血管病地位被下調(diào)

基于最新研究證據(jù)，新指南進(jìn)一步下調(diào)了無動脈粥樣硬化性心血管疾病患者中應(yīng)用阿司匹林的推薦力度。

新指南建議：

1）對于心血管事件風(fēng)險較高且不具有出血高危因素的 40～70 歲患者，可以考慮應(yīng)用小劑量阿司匹林（75～100mg/d），但僅為 IIb 級推薦（即可用、可不用但傾向于不用）。

2）年齡>70歲的個體，不建議將阿司匹林用于心血管事件的一級預(yù)防。

3）伴有任何出血高危因素的個體均不宜將阿司匹林用于心血管事件的一級預(yù)防。

據(jù)悉，下調(diào)阿司匹林在心血管病一級預(yù)防中的地位已是大勢所趨，目前我國也在修訂關(guān)于阿司匹林在一級預(yù)防中應(yīng)用的指南性文件。

▍用途或達(dá)17種

阿司匹林最早來源于柳樹皮，在19世紀(jì)末開始人工合成，它分子結(jié)構(gòu)簡單，合成成本低廉。

有報道顯示，全球阿司匹林年消耗量近年來基本維持在5萬噸左右，相當(dāng)于每年使用1500億片阿司匹林藥片。

誕生一百多年來，阿司匹林最先用于解熱鎮(zhèn)痛藥，后來科學(xué)家經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)了其越來越多的用途，小到解熱鎮(zhèn)痛，大到預(yù)防腫瘤。

下面是阿司匹林的部分用途

1.鎮(zhèn)痛作用

主要是通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機(jī)械性或化學(xué)性刺激敏感的物質(zhì)（如緩激肽、組胺）的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。但也不能排除中樞鎮(zhèn)痛的可能性。對慢性鈍痛有效，而對急性銳痛和劇痛無效。

2.解熱作用

可使發(fā)熱病人體溫下降，但是對正常體溫?zé)o影響，可能通過作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴(kuò)張，皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起解熱作用，此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關(guān)。

3.抗炎、抗風(fēng)濕

其抗炎作用機(jī)制尚不太清楚，可能由于其作用于炎癥組織，通過抑制前列腺素或其他能引起炎性反應(yīng)的物質(zhì)（如組胺）的合成而起抗炎作用。關(guān)于其抗風(fēng)濕，主要是因為它具有解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用。

4.抗血小板聚集

阿司匹林通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶、從而防止血栓烷A2的生成而起到抗血小板聚集的作用。

5.用于川崎病

患川崎病的患兒應(yīng)用阿斯匹林，目的是減少炎癥反應(yīng)和預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成。

6.用于糖尿病

阿司匹林可能有促進(jìn)內(nèi)原性胰島素分泌及肝糖元合成，抑制腸道對糖的吸收和促進(jìn)組織對糖的攝取而起到降低血糖作用。

7.用于阿爾茨海默病（老年癡呆癥）

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常服用阿斯匹林的老年人患老年癡呆和認(rèn)知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。這是因為阿司匹林具有增強(qiáng)腦血流量，防止血液凝固的作用。

8.抗癌作用

此前，有媒體報道科學(xué)家在西班牙巴塞羅那舉行的胃腸病學(xué)家會議上發(fā)言稱，不斷服用小劑量的阿司匹林，可多次降低肝、胃及大多數(shù)與消化與代謝有關(guān)的器官的患癌幾率。

據(jù)做實驗的醫(yī)生介紹，阿司匹林可數(shù)倍增加免疫療法的效率，也能獨立對抗白血病、直腸癌和其他腫瘤，并能將化療后生存的幾率提高15-20%。

9.男性避孕

人精液中含13種PG，總量達(dá)300mg/ml有利于精子的運行和受孕，阿司匹林可使精液中PG濃度降低，導(dǎo)致精液中出現(xiàn)較多畸形精子，運行不暢而起到降低受孕的概率。

10.降低耳**抗生素對聽力損害

動物實驗研究表明，在使用氨基糖苷類抗生素時，合用阿司匹林會減少聽力損害的發(fā)生。氨基糖甙類抗生素進(jìn)入人體后，與體內(nèi)鐵元素結(jié)合形成自由基，自由基它能損傷毛細(xì)胞。毛細(xì)胞一旦受損，內(nèi)耳就會喪失探測聲音的功能，從而造成永久性聽力喪失。阿司匹林被分解為水楊酸鹽，它能阻止自由基的形成，從而減少抗生素所致耳聾的發(fā)生。

11.治療膽道蛔蟲

口服吸收后，自膽汁排泄，使膽道環(huán)境改變，蛔蟲厭酸而退出膽道。

12.用于先兆子癇

先兆子癇患者胎盤組織和血小板比正常妊娠者顯著增多TXA2，而胎盤，臍帶PGI2及尿中排出PGI2代謝物則減少，正常的PGI2/TXA2平衡被破壞。因此用小劑量APC恢復(fù)此平衡，可望預(yù)防或治療該病。

13.女性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)

阿司匹林可抑制PG合成，可用于治療由于PG增高所至的習(xí)慣性流產(chǎn)和不孕癥，因為體內(nèi)PG增高可促進(jìn)輸卵管蠕動加強(qiáng)，破壞受精卵與子宮內(nèi)膜的同步作用，增加了子宮收縮力，使卵巢黃體分泌孕酮降低而影響受精卵的著床。

14.老年性白內(nèi)障

英《醫(yī)學(xué)新聞》第244卷第23期報道，在芝加哥美國眼科科學(xué)院召開的會議上，耶魯大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院的眼科學(xué)教授戈特勒研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林對老年性白內(nèi)障的病程發(fā)展可能有一些延緩的作用?？墒贡静⌒纬赏七t10年，可減少45%或更多的患者免于手術(shù)。其確切抑制機(jī)制臨床應(yīng)用等問題有待進(jìn)一步研究。有研究認(rèn)為白內(nèi)障患者血漿中色氨酸含量增高致晶體中醛糖還原糖活性增高，而阿司匹林不僅可抑制醛糖還原酶活性，還可降低血漿中色氨酸的含量，故認(rèn)為阿司匹林至少可減緩白內(nèi)障的發(fā)生。

15.幫助修復(fù)蛀牙

此前，來自英國女王大學(xué)的研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林或能有效逆轉(zhuǎn)蛀牙所帶來的影響，這或許就能夠減少人們補(bǔ)牙的需要。研究發(fā)現(xiàn)，低劑量的阿司匹林或能明顯增加牙齒的礦化作用，并且增強(qiáng)形成牙本質(zhì)的基因的表達(dá)，蛀牙通常會破壞牙齒中硬齒的結(jié)構(gòu)，研究者指出，阿司匹林的抗炎性及疼痛減緩效應(yīng)或許能夠提為一種解決方法來幫助控制個體蛀牙引發(fā)的神經(jīng)痛和炎癥，同時還能夠促進(jìn)天然的牙齒修復(fù)。

16.促進(jìn)抗癌劑作用

此前，澳大利亞昆士蘭大學(xué)在Clinical Cancer Research發(fā)表的一項新研究表明，在一些現(xiàn)有的抗癌藥物中加入阿司匹林，可以增加抗腫瘤治療的有效性。

文章的作者HelmutSchaider表示：“我們發(fā)現(xiàn)將阿司匹林加入癌癥抑制劑藥物索拉非尼（Sorafenib）后，能在RAS基因突變的肺癌和黑色素瘤小鼠模型中增強(qiáng)其有效性。” 同時研究人員認(rèn)為添加阿司匹林也有可能防止患者腫瘤復(fù)發(fā)。阿司匹林與其他抗癌藥物的聯(lián)合研究已經(jīng)在進(jìn)行中。

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